Эндокардит – заболевание сердца у собак и кошек

Эндокардит

Эндокардит (Endocarditis) – воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда.

По течению – может быть острым (endocarditis acuta) и хроническим (endocarditis chronica), по локализации воспалительного процесса – клапанный и пристеночный, по характеру патологического процесса – бородавчатый (endocarditis verrucosa) и язвенный (endocarditis ulcerosa).

Эндокардит встречается у всех видов животных, но больше всего у взрослых лошадей, коров и собак. Эндокардитом также часто болеют животные — продуценты на биофабриках.

Этиология. Заболевание встречается обычно как осложнения при инфекционных и гнойно-септических заболеваниях животных (у крупного рогатого скота — как осложнение ящура, туберкулеза, эмфизематозного карбункула, суставного ревматизма, эндометрита, сепсиса; у лошадей – контагиозной плевропневмонии, мыте, инфлюенцы, ревматическом воспалении копыт, флегмонозном фарингите; у свиней — чума, пастереллез, рожа, у собак – чумы, туберкулеза, сепсиса. Эндокардит у животных может возникнуть в результате перехода воспалительного процесса с миокарда (при миокардите).

Возникновению у животных эндокардита способствуют переохлаждение, переутомление, простуда, нарушение обмена веществ (гиповитаминозы, гипокальцемия), а также травматические воздействия на область сердца.

Патогенез. Воспалительный процесс у животного обычно начинается на поверхности клапанов, обращенных к току крови, потом воспалительный процесс может переходить на сухожильные нити, папиллярные мышцы и пристеночный эндокард. На эндокарде наряду с воспалительными, появляются некротические и дегенеративные процессы.

В зависимости от патогенности микроорганизмов заболевание у животных может развиваться как бородавчатый или же, как язвенный эндокардит. Воспалительный процесс при бородавчатом эндокардите протекает в форме поверхностного воспаления и явлениями перерождения и некроза верхнего слоя эндокарда. При данном виде эндокардита на поверхности сердечных клапанов откладывается фибрин, лейкоциты, тромбоциты, в последствие эти тромботические массы организуются, превращаясь в округлые разращения в форме бородавок, чаще всего располагающихся на местах смыкания клапанов. В отдельных случаях створки клапанов между собой могут срастаться. Деформация клапанов или их створок нарушает функцию клапанного аппарата сердца, в результате чего возникают серьезные расстройства кровообращения. Часто заболевание вызывает у животного тот или иной порок сердца.

При развитии язвенного эндокардита происходит преобладание некротических процессов, которые приводят к разрушению клапанов или пристеночного эндокарда с образованием язв, покрытых рыхлыми фибринозными тромбами. Данные патологические процессы в эндокарде, часто приводят к деформации и даже к перфорации клапанов, а также к серьезным поражениям пристеночного эндокарда. Язвенный эндокардит у животных обычно протекает злокачественно и нередко осложняется эмболией кровеносных сосудов, эндоартериитом, септикопиемией и пороками сердца. При эмболии кровеносных сосудов, в результате отторжения пораженных воспалением участков эндокарда, у больного животного может наступить внезапная смерть. При эндокардите, особенно язвенном, у больного животного часто возникают метастатические поражения других внутренних органов. Иногда воспалительный процесс с эндокарда переходит на миокард и перикард, вызывая у животного воспаление всех отделов сердца — панкардит.

Если у животного происходит ослабление признаков острого воспаления, а так же когда патогенная микрофлора и токсины действуют на эндокард менее интенсивно, острый эндокардит может перейти в хронический, сопровождаясь при этом разрастанием соединительной ткани в местах поражения эндокарда. Разрост фиброзной ткани часто вызывает сморщивание, утолщение и деформацию сердечных клапанов, а иногда даже сращение их створок. Подобные изменения сердечных клапанов приводят в одних случаях к недостаточности их (они недостаточно закрывают отверстия), а в других случаях – вызывают сужение отверстий в сердце. При этом кровь будет проходить через суженные отверстия, вызывая стенотические шумы, которые ветеринарный специалист прослушивает при аускультации области сердца. В зависимости от поражения того или иного клапана и отверстия ветеринарный специалист прослушивает систолические или диастолические эндокардиальные шумы.

Клинические признаки. Симптомы эндокардита у больного животного зависят от клинической формы эндокардита, имеющихся осложнений, а также от характера основного (первичного) заболевания.

При эндокардите у больного животного регистрируем угнетение, иногда доходящее при тяжелой форме язвенного эндокардита до сопорозного состояния. Больные животные отказываются от предложенного корма, происходит резкое понижение продуктивности и работоспособности. Температура тела, особенно при язвенном эндокардите, повышена. Лихорадка имеет ремитирующий характер. Быстро развиваются симптомы сердечно — сосудистой недостаточности. Пульс у животного в начале болезни большой, полный или среднего наполнения, в дальнейшем становится малым, слабого наполнения. Сердечный толчок при остром эндокардите усилен. Тоны сердца, особенно первый (систолический) при аускультации вначале заболевания усилены, потом ослабевают, становясь приглушенными, и часто сопровождаются эндокардиальными шумами. Для язвенного эндокардита типичным является изменение интенсивности и характера эндокардиальных шумов на протяжении сравнительно короткого периода течения болезни. При бородавчатом эндокардите эндокардиальные шумы у больного животного более постоянны. Поражение клапанного аппарата сердца приводит у животного к серьезным нарушениям кровообращения. Вызывая нарушение функций многих систем и органов (легких, печени, почек, желудочно-кишечного тракта и др.). При язвенном эндокардите, в результате эмболии сосудов у больного животного могут появиться кровоизлияния на коже, видимых слизистых оболочках, а также поражения мозговых оболочек, мозга и других внутренних органов. Электрокардиограмма в начале развития острого эндокардита характеризуется увеличением вольтажа зубцов Р,R, T, укорочением интервалов РQ QT, смещением и деформацией сегмента ST. Нередко отмечается экстрасистолия. Артериальное давление повышено, скорость кровотока ускорена. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз, чаще нейтрофильный, иногда моноцитоз.

Эндокардит, особенно хронический, может осложняться пороками сердца(vita cordis), характеризующимися сужением отверстий или недостаточностью клапанов.

Пороки при эндокардитах могут быть компенсированными, когда отсутствуют видимые признаки сердечной недостаточности, и декомпенсированными, когда у больного животного прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.

Учитывая, что в сердце имеются четыре отверстия и четыре клапана, то различают восемь так называемых простых пороков сердца, т.е. когда регистрируют сужение только одного отверстия или недостаточность только одного клапана. При сочетанном поражении двух или нескольких отверстий и клапанов пороки называют комбинированными.

К простым порокам сердца у животных относятся:

1. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Для него у больного животного характерен пресистолический эндокардиальный шум в 4-5-м межреберье слева, первый тон сердца хлопающий, второй усилен.

2. Сужение правого атриовентрикулярного отверстия характеризуется эндокардиальным пресистолическим шумом справа в 3-4-м межреберье, переполнением яремных вен, первый тон сердца хлопающий.

3. Недостаточность двухстворчатого клапана – прослушивается стойкий систолический эндокардиальный шум слева в 4-5-м межреберье, второй тон сердца усилен на легочной артерии.

4. Недостаточность трехстворчатого клапана в 3-4-м межреберье справа слышен стойкий систолический шум, второй тон сердца усилен на аорте, отмечаем у больного животного положительный венный пульс.

5. Сужение отверстия аорты – прослушивается стойкий систолический интенсивный шум слева в 3-4-м межреберье, пульс малой волны, замедлен.

6. Сужение отверстия легочной артерии – систолический шум прослушивается во 2-3-м межреберье справа.

7. Недостаточность клапанов аорты – при аускультации прослушиваем интенсивный диастолический шум слева в 3-4-м межреберье, сердечный толчок усилен слева, пульс большой волны, быстро спадающий (скачущий), отмечаем ундуляцию яремных вен.

8. Недостаточность клапанов легочной артерии – при аускультации прослушивается стойкий диастолический шум справа во 2-3-м межреберье, сердечный толчок усилен справа.

Течение. Острый эндокардит у животного продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Если процес переходит в хронический, часто идет образование пороков сердца. Иногда острый эндокардит осложняется миокардитом.

Патологоанатомические изменения. При бородавчатом эндокардите на поверхности эндокарда находим рыхлые серовато – желтые или серовато – красноватые округлые фибринозные наложения в виде бородавок. Эти бородавки чаще всего локализуются на свободных краях клапанов со стороны поверхности, обращенной к току крови, и состоят из фибрина и форменных элементов крови. Вызывает сращение и деформацию створок клапанов. Язвенный эндокардит характеризуется наличием язв на клапанах или пристеночном эндокарде. Язвы обычно покрыты рыхлыми фибринозными тромбами. При язвенном эндокардите нередко находим перфорацию клапанов, эмболию кровеносных сосудов и изменения свойственные для септикопиемии.

Читать еще:  Перитонит у собак — причины и признаки заболевания

Диагноз ставят на основании анамнеза (эндокардиту часто предшествует инфекционное или гнойно — септическое заболевание) и результатов исследования сердечно-сосудистой системы. Решающим в постановке диагноза при эндокардитах или пороках сердца является обнаружение ветеринарным специалистом при аускультации сердца стойких эндокардиальных шумов.

Дифференциальный диагноз. Исключаем перикардит, миокардит, миокардоз и кардиофиброз.

Прогноз осторожный, часто неблагоприятный. Может наступить внезапная смерть больного животного от паралича сердца или отека легких и асфиксии.

Лечение. Лечение эндокардита должно быть направлено на ликвидацию первичного заболевания, осложнившегося эндокардитом. При бактериальных инфекциях, гинекологических и хирургических септических процессах больному животному назначают антибиотики (клафорана, кефзола, цефамезина) в т.ч. и современные цефалоспоринового ряда, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфален, бисептол, норсульфазол, сульфадиметатоксин и т.д.). При эндокардите ревматического происхождения применяют салициловые препараты и другие противоаллергические средства. При остром эндокардите больным животным применяют внутривенное введение водно-спиртового раствора камфоры с глюкозой или водного раствора гексаметилентетрамина с кофеином и глюкозой, препараты майского ландыша и черногорки.

Больным животным предоставляют полный покой, сбалансированный рацион кормления с введением в рацион углеводистых и витаминных кормов.

Малоценных животных, после установления у них порока сердца выбраковывают. Племенным и высокопродуктивным животным владельцы создают оптимальные условия кормления и содержания, стараются умеренно эксплуатировать. При наличии у больных животных компенсированных пороков лечение не проводят.

В случаях декомпенсации (сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, цианоз видимых слизистых оболочек, отеки) применяют кислородотерапию, глюкозу с кофеином, кордиамин, коразол, препараты наперстянки и майского ландыша.

Профилактика эндокардитов у животных сводится к своевременной диагностике и предупреждению основного заболевания (инфекционного, хирургического, гинекологического и т.д.). Проводят мероприятия направленные на повышение резистентности организма и предупреждение переохлаждения животных.

Эндокардит

Эндокардитом называют воспаление внутренней оболочки сердца. По локализации воспалительного процесса заболевание бывает клапанным и пристеночным, по характеру патологии – бородавчатым и язвенным, по течению – острым и хроническим.

¦ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Эндокардит у собак и кошек чаще наблюдается как вторичное заболевание инфекционно-токсической природы (при стрептококкозе, колибактериозе, пастереллезе, чуме, парвовирусном энтерите, лептоспирозе и других инфекциях). Воспаление эндокарда может возникать также вследствие перехода воспалительного процесса с миокарда. Предрасполагают к заболеванию следующие симптомы.

В начале развития острый эндокардит описывается следующими основными симптомами: выраженное угнетение вплоть до развития сопорозного состояния; аппетит понижен или полностью отсутствует; температура тела повышена до 40° С, особенно при язвенном эндокардите; пульс большой, полный; тахикардия, сердечный толчок и тоны сердца усилены, особенно первый; прослушиваются эндокардиальные шумы.

Проявление болезни зависит от характера основного (первичного) заболевания и от клинической формы эндокардита. Регистрируют лихорадку ремитирующего типа, нарастание симптомов сердечно-сосудистой недостаточности. Пульс, вначале большой, полный, в процессе развития заболевания становится малым, слабого наполнения, тоны сердца ослабевают, делаются приглушенными и сопровождаются эндокардиальными шумами. Для развития язвенного эндокардита характерно изменение интенсивности эндокардиальных шумов, каковые бывают более постоянными при бородавчатом эндокардите.

На электрокардиограмме при остром эндокардите регистрируют повышение вольтажа зубцов Р, R, Т, укорочение интервалов РQ и QT, смещение и деформацию сегмента ST. Возможно появление экстрасистол. Артериальное давление обычно повышено.

Исследование крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз, а иногда септические изменения.

Прогноз при эндокардите, как правило, неблагоприятный.

¦ РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение первичного заболевания. В начале развития острого эндокардита больному животному предоставляют полный покой и тишину.

Антибиотики и сульфаниламиды.

Салициловые препараты, противоаллергическая терапия, а также глюкокортикоиды.

В дальнейшем применяют камфору, сульфокамфокаин, кордиамин, растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты, витамины группы В, изотонический раствор натрия хлорида, кофеин, препараты горицвета и майского ландыша.

Поражение клапанного аппарата сердца вызывает в организме серьезные нарушения кровообращения. Это оказывает влияние на работу легких, органов желудочно-кишечного тракта, печени, почек. При язвенном эндокардите сопутствующим заболеванием является эмболия сосудов, в связи с этим возможны появление кровоизлияний на видимых слизистых оболочках, коже, поражения мозговых оболочек, мозга.

Клафоран, кефзол, цефамезин, лонгацеф, бензилпенициллин натрия или калия, левомецитин.

Сульфадимезин, сульфален, бисептол, норсульфазол, сульфадиметоксин, стрептоцид. Димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол. Метипред, преднизолон, гидрокортизон.

Камфору, глюкозу, физиологический раствор вводить внутривенно капельным способом. Дозы препаратов горицвета и ландыша такие же, как и при лечении миокардоза.

Традиционно для лечения болезней сердца применяется терапия 4 «Д». В зависимости от заболевания терапия может включать одно из «Д», или все четыре: диету с низким содержанием натрия; диуретики; дилататоры и дигоксин.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Эндокардит – заболевание сердца у собак и кошек

Болезни сердца всегда и во все времена были серьезной проблемой для медиков во всем мире. Несмотря на это, в реальности мало кто задумывается над тем, что и наши домашние животные могут страдать от тех же самых патологий. Одной из наиболее тяжелых является эндокардит.

Определение, общая информация

Эндокардитом называется воспаление эндокарда, то есть ткани, выстилающей полости сердца изнутри, а также клапанов. Чаще всего поражаются митральные аортальные клапаны, но есть случаи, когда воспалялся трехстворчатый клапан. Если патологию никак не лечить, морфофункциональная структура органа подвергнется опасным дегенеративным изменениям, что повлечет за собой тяжелые последствия (вплоть до сердечной недостаточности).

Очень часто патология развивается на фоне любого воспалительного процесса в организме. В частности, очень опасны инфекции пародонта. Нередко патогенная микрофлора попадает во внутреннюю полость сердца после операции, проведенной без должного соблюдения правил асептики и антисептики.

Люди болеют эндокардитами из-за предшествующей болезни сердца, но у собак такая ситуация встречается много реже. Эндокардит у кошек данной этиологии довольно редок. Так, в ходе исследования собак с обструктивной кардиомиопатией и эндокардитами, проводимого французскими ветеринарами, было выяснено, что из 61 животного только у 4 особей болезни появились на фоне уже имевшихся патологий. Питомцы с ослабленной или подавленной иммунной системой находятся в большей опасности.

Первичная клиническая картина характеризуется признаками сердечной недостаточности, но постепенно появляются симптомы сепсиса (из-за локализации микробного «анклава» непосредственно в сердце). Из-за этого в ходе лечения приходится комбинировать симптоматическую (купирование застойных явлений) и антимикробную терапию.

Основная опасность патологии заключается даже не в развитии сердечной недостаточности (хотя в этом тоже нет ничего хорошего). Проблема – тромбы. Когда клапаны или внутренняя поверхность сердечных камер воспалены, резко возрастает опасность появления кровяных сгустков. Если они отрываются, питомцы нередко умирают.

Симптоматика

Ниже перечислены основные симптомы эндокардита, появляющиеся в самом начале заболевания. Они развиваются в течение нескольких недель, на протяжении которых у вас будет время для обращения к ветеринару. Медлить с этим не стоит, когда у своего кота/пса вы заметите:

  • Затрудненное дыхание.
  • Вялость, апатичность, животное очень быстро устает.
  • Летаргия.
  • Потеря веса.
  • Высокое систолическое кровяное давление.
  • Общее недомогание.
  • Лихорадка перемежающего типа.
  • Отечные явления в области подгрудка, конечностей.
  • Изменения в поведении.

Помимо этого, эндокардиты инфекционной этиологии могут «дополнительно» приводить к развитию нефритов, артритов и т.д. Это происходит из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры непосредственно в крови.

Основные признаки проблем с сердцем довольно размыты. Собака/кошка вялая, практически перестает играть, двигается «тяжело» и неуверенно. Симптомы недомогания постепенно нарастают в течение суток, ярче всего проявляясь ближе к вечеру. Характерна для клинической картины эндокардита одышка, развивающаяся в течение нескольких недель, а то и месяцев.

Этиологические факторы

У собак и кошек в подавляющем числе случаев причина болезни – бактериальная или вирусная (инфекционный эндокардит). Вот некоторые факторы, способствующие развитию патологии:

  • Бактериальная/вирусная инфекция.
  • Абсцесс или кусаная рана.
  • Операция, выполненная с ненадлежащим соблюдением правил асептики и антисептики.
  • Слабая иммунная система.
  • Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет животного (кортикостероиды).
  • Аортальный стеноз.

Чаще прочих выявляют эндокардит у собак крупных и гигантских пород среднего возраста. Коты, как мы уже говорили, страдают от этой патологии реже. Недуг далеко не всегда развивается в ответ на действие патогенной микрофлоры, возможны иные причины. В частности, воспаление эндокарда может быть спровоцировано действием каких-то токсинов. Бывает такое, когда животное отравилось солями тяжелых металлов или ядовитыми растениями.

Читать еще:  Анаплазмоз у кошек – очень опасное инфекционное заболевание. Симптомы, лечение

Иногда патология развивается у тех домашних любимцев, хозяева которых постоянно кормят своих питомцев некачественной, испорченной едой из холодильника. Правда, случается такое реже, так как в таких случаях основной удар принимает на себя печень животного. Но все же основная причина развития эндокардита – вирусная или бактериальная инфекция, реже «виновны» грибы.

Диагностирование заболевания

Так как тяжелые заболевания сердца так или иначе отражаются на состоянии всего организма, клиническая картина часто бывает неопределенной и расплывчатой. Необходимо провести полный осмотр, взять анализы крови и мочи. При бактериальных причинах эндокардита в крови могут быть обнаружены бактерии, но основанием для постановки диагноза этот признак не является. Возможно, что при аускультации ветеринар сможет услышать посторонние шумы в сердце, но этот признак также не всегда указывает именно на воспаление эндокарда. Поэтому в дополнение ко всем этим методикам проводится рентгенографическое и ультразвуковое исследование сердца. При наличии морфофункциональных изменений органа на снимках это будет хорошо видно.

Особенно полезно УЗИ, так как с его помощью можно точно выявить имеющиеся дефекты клапанов. Показано проведение ЭКГ – электрокардиограмма поможет выяснить, не являются ли проблемы с сердцем результатом непроводимости пучков, иной патологии. Важно рассказать ветеринару о любых проблемах со здоровьем, имеющихся у вашего питомца, перенесенных им операциях, заболеваниях полости рта, иных недугах. Если животное в течение длительного времени получало препараты, способствующие снижению резистентности (кортикостероиды), специалист также должен об этом знать.

Лечение эндокардита полностью зависит от первопричины его возникновения. Если все дело в бактериальной инфекции, прописываются антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие патогенную микрофлору. Когда было установлено, что воспаление эндокарда было вызвано токсинами патогенных грибов, назначают противогрибковые препараты. Увы, но даже успешная ликвидация возбудителя не поможет восстановить клапанный аппарат сердца. Именно по этой причине лечение зачастую затягивается надолго, используется симптоматическая терапия, направленная на смягчение симптомов сердечной недостаточности.

Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) назначаются для улучшения кровоснабжения сердца, способствуют устранению проблем с артериальным давлением. Мочегонные средства могут быть предписаны для устранения застойных, отечных явлений. В крайних случаях, когда состояние животного внушает определенные опасения, ему прописывают дигоксин. Если лечение начать быстро, есть шансы на восстановление нормальной работы клапанного аппарата сердца. В частности, при поддерживающей терапии можно «привести в норму» аортальный клапан за полтора-два года.

Примечания

Полностью восстанавливаются собаки и кошки, которых хозяева привели к ветеринару сразу, не дожидаясь развития «полноценной» сердечной недостаточности. Если начать лечить пожилого любимца с эндокардитом, велика опасность неудачного лечения.

Если животное находится в зоне риска (оно старое, у него есть заболевания пародонта), крайне важна профилактика. Так, если такому питомцу по каким-то причинам требуется операция (например, удаление сгнившего зуба), то перед хирургическим вмешательством, минимум за два-три дня, ему назначают антибиотики широкого спектра действия. Это поможет предотвратить развитие сепсиса.

Еще раз напоминаем, что практически всегда эндокардит у животных развивается на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Когда вы видите, что с вашим питомцем что-то не так, сразу ведите его к ветеринару. Не нужно ждать развития тяжелых последствий! Следите за качеством его питания, используйте проверенные корма, вовремя вакцинируйте животное! Тогда и вероятность развития сердечных патологий будет намного меньше.

Болезни сердца у кошек и собак

На сегодняшний день болезни сердца одинаково часто встречаются у собак и кошек. В этой статье мы разберем какие бывают болезни сердца у домашних животных, и причины, методы лечения и профилактики.

Виды заболеваний сердца у собак и кошек

Болезни сердца домашних питомцев условно можно разделить на четыре группы:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Приобретенная сердечная недостаточность (осложнения после других заболеваний, например – инфекционных.)
  • Возрастные болезни сердца.
  • Паразитарные заболевания (сердечный червь).

Врожденные пороки сердца у кошек и собак

К врожденным порокам относятся:

  • Стеноз аорты.
  • Стеноз устья легочной артерии.
  • Незаращение Боталова протока (открытый артериальный проток).
  • Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
  • Дефекты межпредсердной перегородки.
  • Незаращение правой дуги аорты.
  • Тетрада Фалло.
  • Дисплазия митрального клапана.

В зависимости от конкретного порока симптомы могут отсутствовать, сопровождаться одышкой, но чаще происходит внезапная смерть животного без особой причины.

Сердечная недостаточность и возрастные болезни сердца у собак и кошек

Приобретенная сердечная недостаточность может иметь ряд причин, часто связанных с нарушениями клапанного аппарата в результате инфекционного поражения, воспаления, аутоиммунных реакций, повышенной постоянной физической нагрузки или расширения камер сердца по иным причинам.

Приобретенную сердечную недостаточность и возрастные болезни сердца можно объединить в одну группу.

Заболевания сердца у кошек

У собак и кошек болезни сердца отличаются. Для кошек чаще характерно бессимптомное течение, ввиду не активного образа жизни (большую часть суток кошка проводит во сне). Данные сердечные заболевания проявляются при сильном стрессе, или физической нагрузке (кошка дышит, как собака). Но более часто у кошек такие заболевания проходят без симптомов, и наступает внезапная смерть. К таким приобретенным заболеваниям, например, относятся:

  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП).
  • Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП).
  • Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП)
  • Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка (АДПЖ)

У кошек чаще встречается гипертрофическая кардиомиопатия. Имеется породная предрасположенность к гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) у следующих пород кошек: британская короткошерстная, шотландская вислоухая, мейн-кун, рэгдолл, сфинксы, абиссинская, ориентальная кошка. На сегодняшний во многих ветеринарных клинках проводят обследование данных пород (в том числе и предоперационное) с целью раннего выявления заболеваний сердца. Стоит отметить, что кашель у кошек не является симптомом болезней сердца, в этом случае, скорее, следует думать о болезнях верхних дыхательных путей, трихобезоарах, или реже о воспалительных причинах, таких как пневмония. А вот если кошка дышит с открытым ртом, как собака, вероятность наличия болезни сердца возрастает.

Остальные заболевания сердца среди кошек встречаются более редко.

Заболевания сердца у собак

У собак же часто встречаемыми заболеваниями сердца являются:

  • Эндокардиоз
  • Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП)
  • Миокардиты
  • Перикардиты

Одним из самых распространенных сердечных заболеваний среди собак является эндокардиоз. Как правило, встречается эндокардиоз митрального клапана, реже остальные.

Породная предрасположенность к сердечным заболеваниям имеется и у собак. В большинстве случаев у них наблюдается дилятационная кардиомиопатия. Это заболевание нередко регистрируется у доберманов, боксеров, пуделей, болонок, такс.

Симптомы сердечных болезней у собак

Рекомендуется регулярно проверять сердце у гигантских и крупных пород собак после 3 лет, у собак мелких пород после 6 лет. В отличие от кошек, симптомы заболеваний сердца у собак имеют явную симптоматику и выражаются:

  • Одышкой, тяжелым дыханием.
  • Кашлем (после нагрузок).
  • Утомляемостью.
  • Увеличением живота (асцит).
  • Отеками в области подгрудка, передних лап.
  • Бледностью или синюшностью слизистых оболочек.

Сердечный червь (дирофиляриоз)

Сердечный червь или дирофиляриоз – на сегодняшний день достаточно распространенное паразитарное заболевание. Ранее считалось, что это заболевание более южных регионов, однако статистика за последние годы сильно изменилась, и дирофиляриоз начали регистрировать в Москве и области, и даже Санкт-Петербурге.

Симптомы могут быть скрытыми или явными. При явных симптомах владелец животного будет наблюдать картину сердечной недостаточности:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • бледность слизистых оболочек.

Дирофиляриоз передается от комаров животным и людям. Дирофилярии живут, размножаются и циркулируют постоянно в кровяном русле, сердце, подкожной клетчатке и мышцах. Это живородящие организмы, их личинки – микрофилярии 1-й стадии, могут до 2,5 лет циркулировать в крови зараженной собаки, не вызывая никаких симптомов. Если такую собаку укусит комар, в нем личинка проходит за 2-3 недели следующие стадии развития и становится инвазионной, то есть способными заражать следующий организм. При укусе зараженным комаром инвазионные личинки попадают в подкожную клетчатку собаки, где созревают дальше. Личинки 5-й стадии проникают в кровеносные сосуды, током крови заносятся в сердце и крупные сосуды, а через 6 месяцев становятся взрослыми половозрелыми гельминтами, могут достигать 35 см в длину, причиняя вред органам и тканям. Опасность данного заболевания заключается в тромбоэмболии взрослыми гельминтами в сердце и мгновенной гибели животного.

Читать еще:  Почему собака ест песок: когда игра перерастая в заболевание

Бактериальный эндокардит у собак и кошек

Бактериальные эндокардиты встречаются редко, но обычно легко узнаваемы; инфекция затрагивает эндокард, включая сердечные клапаны. Диагностика может вызывать и значительные затруднения. Бактериальный эндокардит развивается в результате оседания бактерий, циркулирующих в крови, на створках клапанов. Бактерии в кровяном русле чаще встречаются у животных с пониженным иммунитетом, с сопутствующими инфекциями (например, мочевого тракта) и после нестерильных хирургических вмешательств (например, стоматологических процедур). Врожденные дефекты сердца могут быть предрасполагающим фактором в развитии эндокардита из-за изменения сосудистой динамики. У кошек бактериальные эндокардиты очень редки.

Инфекция эндокарда может привести к нарушениям сердечного ритма, сосудистой недостаточности, бактериемии, септицемии, тромбоэмболии и нарушениям образования иммунного комплекса. Бактериальный эндокардит является причиной «лихорадки невыясненного происхождения».

Анамнез/клинические признаки

Бактериальный эндокардит может протекать с различными симптомами, включая:

  • Повышение температуры
  • Беспокойство
  • Перемежающуюся хромоту
  • Суставные выпоты
  • Нарушения гемостаза (носовые кровотечения, экхимозы)
  • Септический шок
  • Дисфункцию нервной системы
  • Сердечные шумы (характер и локализация их могут изменяться)
  • Аритмии сердца (блокады проводимости и экстрасистолы)
  • Застойная сердечная недостаточность (право- или левосторонняя)

При наличии первичного фокуса инфекции, приведшей к бактериемии (например, заболевания зубов, простаты) могут присутствовать другие симптомы; кроме того, клинические признаки могут отражать вторичные поражения, развившиеся в результате эмболии или иммуноопосредованные, например, поражение почек, эмболическая пневмония). В анамнезе могут обнаружиться признаки врожденных пороков сердца, например, периодические приступы или сердечные шумы.

Возбудители

Возбудителями эндокардитов могут быть разнообразные микроорганизмы, включая Staphylococcus intermedis, Streptococcus spp. (особенно ?-гемолитические штаммы), E.coli, Pseudomonas aerugenosa, propionebacterium acnes, Erysipelotrix rhusiopathiae, pasterella spp. и Corynebacterium spp.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы бактериального эндокардита могут быть различными в зависимости от клинических признаков, но часто включают лихорадку невыясненного происхождения. Кроме того, при бактериальном эндокардите могут присутствовать признаки, свидетельствующие о других сердечных заболеваниях, или о предрасполагающих факторах, упомянутых выше.

План исследования

В большинстве случаев бактериального эндокардита наблюдают лихорадку, для исключения других заболеваний могут потребоваться разнообразные диагностические исследования.

Заболевания, ассоциированные с лихорадкой невыясненного происхождения:

  • Бактериальные эндокардиты
  • Бактериемия (из любого источника)
  • Локальные инфекции мягких тканей (например, легкого, плевры, брюшины, печени, почки, простаты)
  • Дискоспондилиты
  • Инфекционный перитонит кошек
  • Гемобартонеллез
  • Лептоспироз
  • Вторичные инфекции в результате иммуносупрессии (например, при вирусном иммунодефиците кошек)
  • Риккетсиальные, протозойные и диссеминированные грибковые инфекции (у ввезенных животных)
  • Болезнь Лайма
  • Иммунопопосредованный полиартрит (несколько типов)
  • Иммуноопосредованная тромбоцитопения
  • Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
  • Полисистемные иммуноопосредованные заболевания (например, системная красная волчанка)
  • Лимфопролиферативные заболевания, особенно лейкозы, миеломы плазматических клеток и заболевания, связанные с вирусом лейкоза кошек
  • Миелопролиферативные заболевания
  • Крупные или некротические одиночные опухоли
  • Метафизарная остеопатия
  • Порто-системные шунты в печени (бактериемия)
  • Паностеиты Гиподермит (у кошек)
Клиническая патология

В случаях подозрения на эндокардит нужно сделать общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Общий анализ крови может выявить нейтрофилию со сдвигом влево разной степени, моноцитоз и лимфоцитоз. При биохимическом анализе обнаруживается гипоальбуминемия, увеличение активности печеночных ферментов, гипогликемия (при сепсисе), азотемия, гиперхолестеролемия и гиперглобулинемия. Анализ мочи может свидетельствовать о почечной недостаточности и инфекциях мочевого тракта.

Микробиологический посев крови

Должен выполняться во всех случаях подозрения на инфекционный эндокардит. Необходимо отобрать 2 или 3 образца крови с интервалом как минимум час. Выделение микроорганизма из крови не всегда свидетельствует о бактериальном эндокардите; тем не менее, выделение любого из микроорганизмов, перечисленных выше, может иметь диагностическое значение. В отдельных случаях высеваются микроорганизмы из других источников, попавшие в кровь, например, с кожи, а также непатогенные микроорганизмы. Коагулазо-отрицательные стафилококки, негемолитические стрептококки, микрококки и ацинетобактер, скорее всего, являются кожной микрофлорой. Роль клостридий неясна, так как их иногда выделяют от здоровых собак.

Забор крови для бактериологического посева

Хирургические перчатки, хирургическая щетка, 2 иглы (21 G) для подкожных инъекций, шприц на 20 мл, спирт и подходящие емкости для отбора крови на посев в аэробных и анаэробных условиях.

1. Кожу в области яремной вены выбривают, промывают с антисептиком, и затем обрабатывают спиртом

2. Отбирают 20 мл крови из яремной вены; работать нужно в стерильных перчатках, не касаясь поля

3. во избежание перекрестной контаминации на шприц надевают новую иглу

4. резиновую пробку флакона для образца крови обрабатывают спиртом

5. необходимый объем крови вносят во флакон

6. Нужно отобрать два или три образца с интервалом как минимум час. До отправки в лабораторию флаконы хранят при комнатной температуре. Отправлять пробы в лабораторию следует как можно скорее.

  • Удобнее попросить ассистента прижать яремную вену
  • Подкожная латеральная вена для этой цели не подходит

Терапия, начатая до забора крови, уменьшает вероятность выделения микроорганизма и может привести к ложноотрицательным результатам. Обычно бывает достаточно приостановить терапию на 24–48 часов, в зависимости от фармакокинетики препарата.

Посев мочи

В случаях подозрения на бактериальный эндокардит следует сделать микробиологический посев мочи. Инфекции мочевого тракта могут быть предрасполагающими факторами развития бактериального эндокардита, или, наоборот, вторичными. Выделенные микроорганизмы соответствуют содержащимся в крови, но их концентрация ниже. Пробы мочи следует отбирать с помощью цистоцентеза.

Рентгенография

В большинстве случаев никаких изменений на рентгенограмме грудной клетки не выявляется. Тем не менее, иногда обнаруживают увеличение сердца, эмболическую пневмонию, сердечную недостаточность и суставные выпоты.

Аспирация суставной жидкости

При исследовании суставной жидкости могут обнаружиться признаки септического воспаления или иммуноопосредованного заболевания.

Электрокардиография

ЭКГ может показать разнообразные аритмии, связанные с первичными нарушениями проводимости сердца из-за инфекции эндокарда, с эмболией коронарных артерий или метаболическими и другими нарушениями в результате сердечной недостаточности или сепсиса.

Эхокардиография

Традиционная двухмерная эхокардиография имеет очень большое значение для идентификации разрастаний на клапанах или других участках эндокарда. С помощью доплер-эхокардиографии можно диагностировать стеноз и недостаточность клапанов, а также оценить их степень. Кроме того, этот метод позволяет оценить последствия бактериального эндокардита для функции сердца и клапанов, а также обнаружить предрасполагающие врожденные заболевания.

Другие методы

Необходимо провести исследования на возможные предрасполагающие инфекции, например, вирусы лейкоза и иммунодефицита кошек, а также коронавирус кошек.

Лечение бактериального эндокардита у собак и кошек должно быть интенсивным и направленным на поддержание сердечно-сосудистой системы и баланса жидкости, в соответствии с показаниями при сердечной недостаточности и/или сепсисе. Для достижения терапевтической концентрации в местах повреждений клапанов необходимы внутривенные введения бактерицидных антибиотиков в высоких дозах. Курс лечения антибиотиками должен составлять не менее 5 дней, желательно в соответствии с данными о чувствительности. Если культуральные свойства бактерий и чувствительность их неизвестны, используют цефалоспорины второго поколения (например, цефуроксим) в сочетании с парентральным введением аминогликозидов (например, амикацина) либо фторхинолонов (например, энрофлоксацина). Альтернативным препаратом является амоксициллин, потенцированный клавуланатом; его также следует вводить внутривенно. Препаратов данной категории, лицензированных для применения в ветеринарии, очень мало.

По причине возможной токсичности препаратов и их взаимодействий, а также различных общих последствий бактериальных эндокардитов и тромбоэмболии пациент должен находиться под постоянным наблюдением. Частыми осложнениями бактериального эндокардита являются септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). После курса внутривенных введений следует давать перорально подходящие антибиотики длительным курсом, не менее 4–6 недель. Размер разрастаний и их характер можно контролировать во время лечения методом эхокардиографии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector