Мегаэзофагус у кошек: особенность заболевания и методы лечения

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Мегаэзофагус кошек и собак

Описание и причины

Мегаэзофагус – диффузное расширение пищевода, развивающееся по причине снижения его перистальтики, вплоть до полного отсутствия. Существует три формы мегаэзофагуса: идиопатический врожденный мегаэзофагус, идиопатический приобретенный мегаэзофагус и вторичный приобретенный мегаэзофагус. Заболевание описано как у собак так и у кошек, у последних встречается несколько реже.

Врожденная форма идиопатического мегаэзофагуса встречается как у собак так и у кошек (реже), точная причина его не определена, предположена наследственная передача (продемонстрировано у миниатюрного шнауцера и фокстерьера). Предрасположенность к врожденной форме идиопатического мегаэзофагуса выявлена у таких пород как китайский шарпей, немецкая овчарка, датский дог, голден ретривер, ирландский сеттер и ньюфаундленд. Патогенез врожденной формы идиопатического мегаэзофагуса до конца не определен, предложен дефект вагусной афферентной иннервации пищевода. У кошек также описан врожденный идиопатический мегаэзофагус, но заболеваемость у них гораздо ниже чем у собак.

Патогенез идиопатического приобретенного мегаэзофагуса также плохо определен, он развивается спонтанно у взрослых собак в возрасте между 7 и 15 годами. Точная этиология данной формы мегаэзофагуса не определена, в качестве причины предположен дефект афферентного ответа нервов на растяжение пищевода, сходный с таковым при врожденной идиопатической форме мегаэзофагуса.

Приобретенный вторичный мегаэзофагус может иметь множество причин, миастения гравис занимает первое место по распространенности и составляет 25%-30% причин вторичного мегаэзофагуса. Приобретенный вторичный мегаэзофагус также может быть связан с гиперадренокортицизмом, отравлением свинцом, волчаночным миозитом и тяжелой формой воспаления пищевода (эзофагит). Ниже в таблице перечислены основные причины вторичного мегаэзофагуса.

Таблица. Причины вторичного приобретенного мегаэзофагуса.

• Мисатения гравис
• Системная красная волчанка
• Полимиозит/полимиопатия
• Полинейропатия
• Столбняк
• Дисавтономия
• Ботулизм
• Отравление свинцом
• Отравление органофосфатами
• Гипоадренокортицизм
• Гипотиреоз (возможно)
• Хиатальная грыжа
• Эзофагит.
• Паранеопластический синдром при тимоме.

Клинические признаки и диагноз

Самый частый признак при мегаэзофагусе – регургитация, она может варьировать по выраженности от перемежающихся эпизодов до множественных повторяющихся актов регургитации на протяжении дня. Как и при других расстройствах пищевода, пораженные животные могут страдать от недостатка питания и аспирационной пневмонии. При проведении физикального обследования могут быть выявлены такие признаки как галитоз, слюнотечение (птиализм), различная степень кахексии, кашель и легочные шумы при аускультации. Также, при проведении обследования, могут быть выявлены признаки первичных заболеваний (пр. системная слабость при миастении гравис). Рутинное исследование крови и мочи проводятся в целях идентификации первичных причин мегаэзофагуса.

Обзорное радиографическое исследования грудной клетки при мегаэзофагусе достаточно для установления заболевания как такового, но рентген не определяет первичных причин. В ряде случаев может быть применена контрастная радиография, она используется для подтверждения диагноза, оценки моторики пищевода и исключения инородных тел. Контрастное исследование при мегаэзофагусе следует проводить в исключительных случаях, ввиду того, что высок риск развития аспирационной пневмонии. Эндоскопическое исследования пищевода также как и радиография может подтвердить диагноз, но плохо определяет степень расширения пищевода, эндоскопия также может выявить воспаление пищевода и инородные тела. При подозрении на вторичный мегаэзофагус, проводятся дополнительные диагностические тесты, в зависимости от предполагаемого заболевания.

У животных со вторичным приобретенным мегаэзофагусом, лечение должно быть направлено на коррекцию подлежащего заболевания, выбор терапии зависит от конкретной патологии. Лечение вторичного мегаэзофагуса также должно быть направлено на пищевую поддержку и коррекцию аспирационной пневмонии (при ее развитии).

Симптоматическое лечение идиопатического и приобретенного мегаэзофагуса заключается в частом дробном кормлении жидкой пищей с приподнятого места – сила гравитации помогает пройти пище по пищеводу без задержек. Диета подбирается отдельно для каждого животного. При неудаче такого кормления, животным с мегаэзофагусом устанавливается временный или постоянный гастростомический пищевой зонд. Гастростомическая трубка может быть установлена как хирургические таки и чрезкожно под эндоскопическим контролем.

Прокинетики гладких мышц показаны при вторичной приобретенной форме мегаэзофагуса, у кошек могут быть применены метоклопрамид и цизаприд, у собак только бетанекол, данные об эффективности данных препаратов несколько противоречивы. Ввиду частого возникновения эзофагита у собак с мегаэзофагусом – показано лечение сукральфатом. У животных с идиопатической формой мгеаэзофагуса, использование проикнетиков не приносит успеха, эффект оказывает только поддерживающая терапия в виде модификации приема пищи.

Ранее предпринимались попытки хирургической коррекции мегаэзофагуса – миотомия желудочно-пищеводного сфинктера (экстраполировано из гуманной медицины), но исследования показали ухудшение прогнозов после данного вмешательства.

При идиопатической врожденной форме мегаэзофагуса прогнозы осторожные, при адекватной коррекции приема пищи и аккуратном мониторинге аспирационной пневмонии, многие животные получают полную ремиссию, но лечение длится месяцами. Процент излечения может составлять от 20% до 46%, ранняя идентификация и коррекция мегаэзофагуса улучшает прогнозы. У миниатюрных шнауцеров отмечена предрасположенность к полному выздоровлению в возрасте 1 года на фоне поддерживающей терапии.

Идиопатическая приобретенная форма мегаэзофагуса отличается неблагоприятными прогнозами ввиду прогрессирующего течения заболевания, животные в окончательном итоге гибнут от рецидивирующей аспирационной пневмонии или недостаточного поступления питательных веществ (голод).

Прогнозы у животных со вторичным приобретенным мегаэзофагусом зависят от первичного заболевания. При значительной дилатации пищевода, устранение первичных причин не всегда ведет к возврату его нормально функции.

Ниже представлены 4 фото результатов радиографического исследования различных животных с мегаэзофагусом. На последнем фото, рентгенологическое исследование было проведено с использованием контраста.

Фото 1.

Фото 2.

Фото 3.

Фото 4.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус кошек и собак

Мегаэзофагус (от лат. Oesophagus – пищевод и mega — значительное увеличение размеров) – это патологическое расширение пищевода, связанное с нарушением его моторики (перистальтики), вследствие его пареза или паралича

Пищевод – это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции – постоянно находится расширенным

Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

Мегаэзофагус на рентгене

Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

Читать еще:  Простейшие у кошек: список заболеваний, диагностика и лечение

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом – заместительная терапия гормонами.

Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

Симптоматика

Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония – наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты». Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

Лечение

Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии – соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

Мегаэзофагус

Этиология

Мегаэзофагус — это заболевание, при котором происходит расширение пищевода в связи с потерей функции перистальтики. Этиология его неизвестна, хотя оно может быть врожденным или вторичным при других патологических состояниях. Мегоэзофагус вызывается нарушением функции расширения физиологического сфинктера.

Первичный мегаэзофагус, по-видимому, обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод, или нейронов, иннервирующих или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то нет ощущения присутствия пищевого комка. Поэтому перистальтика не начинается, а также не происходит расширения дистального сфинктера, в результате чего пища остается в пищеводе. Любая патология пути, контролирующего рефлекторную перистальтику в пищеводе, связанную с прохождением комка пищи, приводит к задержке его в пищеводе. Заболевание может также быть следствием асинхронной двигательной функции пищевода и дистального эзофагеального сфинктера. Кроме того, предполагается, что состояние, наблюдаемое у очень молодых собак, возникает в результате незрелости эзофагеальной ткани и часто исчезает с возрастом. У взрослых животных проблема оказывается следствием приобретенного дефекта неврологической иннервации пищевода.

Вторичный мегаэзофагус может быть связан с:

  • миастенией;
  • полиомиозитом;
  • системной красной волчанкой;
  • гипоадренокортикозом;
  • отравлением свинцом.

У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как часть типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также зарегистрирована у кошек в связи с мегаэзофагусом. У кошек наблюдали и мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась после пилоромиотомии.

Предполагается, что аспирационная пневмония, обычная при мегаэзофагусе, является следствием торможения задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

По сообщениям, мегаэзофагус наиболее распространен у датского дога, ирландского сеттера и немецкой овчарки (Harvey et al., 1974). Есть также гипотезы о наследовании заболевания как простого аутосомного рецессивного гена у цвергшнауцеров и фокстерьеров (Сох et al., 1984), а также подтверждено наследование заболевания у кошек как рецессивного, не связанного с половым признаком (Clifford et al., 1971). Заболеваемость выше у сук (Harvey et al., 1974), и обычно кошки болеют реже собак.

Клиническая диагностика

Классическими признаками мегаэзофагуса являются депрессия и потеря веса у собак, которые срыгивают непереваренную пищу и жидкость. В начале заболевания срыгивание может носить перемежающийся характер, а в некоторых случаях хозяин вовсе не наблюдает срыгивания, и обнаруживаются только симптомы, обусловленные аспирационной пневмонией.

Срыгивание наблюдается примерно через 12 ч после кормления, и в этих случаях обычно она представляет собой небольшое количество непереваренного корма, часто в форме колбаски и в оболочке из слизи. Срыгивание сразу после кормления бывает чаще при физической нагрузке, возбуждении или стрессе. Срыгиваемая пиша при этом не содержит желчи и имеет высокое значение pH, это говорит о том, что корм не успел достичь желудка. Многие хозяева жалуются на рвоту у кошки или собаки, в то время как фактически это пассивное срыгивание. Иногда хозяева говорят о рвотных движениях, совершаемых животным, и это, по-видимому, происходит вследствие пассивного срыгивания в глотку, которое вызывает асфиксию. Зачастую пациент сразу же проглатывает срыгиваемую пищу, и это может повторяться несколько раз.

Читать еще:  Эндометриоз у кошек: особенности заболевания, признаки и лечение

Аспирационная пневмония часто осложняет заболевание и ведет к одышке, кашлю, вялости и гипертермии. Иногда развивается инфекция верхних дыхательных путей со слизисто-гнойными выделениями из носа. Именно респираторная инфекция становится причиной смертности в большинстве случаев при этом заболевании. Аппетит обычно не пропадает, и вначале описывается хозяином как волчий, но часто снижается, особенно при развитии аспирационной пневмонии или расширении и повреждении пищевода, приводящего к дальнейшей потере мышечного тонуса.

Тщательный анамнез и полный физический осмотр позволяют убедиться в отсутствии признаков вторичного мегаэзофагуса. При отсутствии системных заболеваний для подтверждения идиопатического мегаэзофагуса следует использовать перечисленные ниже процедуры.

Диагноз ставят по результатам рентгенографии. Простая рентгенография обычно выявляет расширение грудного отдела пищевода и часто заполнение желудка воздухом. Глотание бария (твердый корм в оболочке из сульфата бария) является весьма эффективным методом подтверждения задержки пищи в пищеводе. Обычно расширение происходит в грудном отделе пищевода, поскольку способность к расширению там больше, чем в шейной области, хотя можно наблюдать расширение и шейного отдела пищевода, особенно у кошек. Флюороскопия помогает подтвердить нарушение перистальтики, а также отсутствие другого заболевания пищевода. Пище редко удается попадать в желудок, и может наблюдаться конусовидное сужение дистального отдела пищевода в непосредственной близости к желудку. Это результат нормальной функции дистального сфинктера.

Рисунок 1 — Рентгенограмма собаки с мегаэзофагусом

Лечение

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, наблюдается значительная потеря веса у многих собак. Часто животное гибнет от аспирационной пневмонии. Распространена также эвтаназия при неэффективности медикаментозного лечения, и эти две ситуации составляют более 70% всех случаев. Животным очень молодого возраста с врожденным мегаэзофагусом требуется тщательный уход, так как эзофагеальная ткань у них продолжает созревать в течение нескольких месяцев после рождения, что часто приводит к спонтанному выздоровлению. Кроме того, у молодых взрослых собак зарегистрирована транзиторная форма заболевания с полным выздоровлением.

Лечение применяют медикаментозное и хирургическое. Оправданна модифицированная миотомия Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает попадание пищи в желудок. Однако при этом не удается добиться перистальтики, так что после операции пища не доходит до желудка без сопровождающего консервативного лечения. По этой причине метод используют редко, и общепринято одно лишь консервативное лечение. Есть предположения о повышенной смертности при проведении операций.

Полезно бывает кормить пациента с возвышения. Вертикальное положение следует сохранять еще около 30 мин после кормления, чтобы помочь пище попасть в желудок. Кошку с той же целью можно носить на плече хозяина. Жидкая пища проходит легче, чем твердые куски. Одной из деталей лечебного питания является кормление пациента несколько раз в день небольшими порциями. В отдельных случаях могут потребоваться те или иные отклонения от основного метода, поэтому следует поощрять экспериментирование хозяина с режимом диеты, чтобы найти оптимальный вариант для животных. Несомненно, стоит проводить консервативное лечение щенков, так как у некоторых из них к 6— 12-месячному возрасту наблюдается спонтанное улучшение.

Рекомендуется промывание трахеи с последующим посевом бактерий, связанных с аспирационной пневмонией, определение их чувствительности. Следует назначить подходящий антибиотик, лечат, как минимум, 3 недели или до снятия симптомов респираторного заболевания. При раннем обращении к врачу прогноз более благоприятный, так как в таком случае лечение может быть начато до дегенерации нервных сплетений в мускулатуре пищевода вследствие стаза.

Мегаэзофагус у кошек: особенность заболевания и методы лечения

Пищеварительная система – настоящий «реактор», обеспечивающий наш организм и организм наших питомцев энергией и минеральными веществами. И если с этой системой что-то не в порядке, на здоровье животного это отражается сразу, и далеко не лучшим образом. Даже такое заболевание, как мегаэзофагус у кошек, порой приводит к очень серьезным последствиям.

Общие сведения

Когда вы слышите словосочетание «болезни пищеварительной системы», то первое, о чем можете подумать – патологии желудка, кишечника, прочих «важных» органов ЖКТ. Но есть в ее составе один незаслуженно забываемый участок, о важности которого мало кто задумывается. Это пищевод. От его состояния зависит способность питомца нормально питаться. Если пищевод изъязвлен или как-то иначе поражен, кот может вообще умереть от истощения, так как есть он будет не в состоянии.

При заболевании, о котором идет речь в статье, его стенки растягиваются, образуя своеобразный «карман», напоминающий зоб у птиц. А это – очень плохо. Дело в том, что пищевод активно участвует в поглощении пищи, проталкивая ее в желудок посредством мышечных сокращений. Когда мускулы растягиваются, полноценно сокращаться они уже не могут. Как следствие – пища будет сбиваться в комки. Они, в свою очередь, начинают гнить и отравлять организм животного продуктами распада. Кроме того, если не кормить питомца питательными бульонами, он будет постоянно голодать, может развиваться истощение.

Название болезни состоит из двух слов: mega, что значит «большой, увеличенный» и esophagus, что значит «пищевод». Так что уже при расшифровке термина можно получить общую информацию о заболевании. Отметим также, что патология этого вида довольно широко распространена у собак, в то время как у кошек ее диагностируют сравнительно редко. Есть, правда, неподтвержденная исследованиями информация о том, что у многострадальных персов, и без того имеющих немало генетических патологий, это нарушение встречается заметно чаще обычного.

Клиническая картина

Как себя проявляет расширение пищевода? Признаки не слишком специфичны, но достаточно ярко проявляются. Так, наиболее характерным симптомом является рвота, которую наблюдают у кота через несколько минут после еды. Причем развивается она чаще после питья или жидкой пищи, в то время как «плотные» корма такого эффекта обычно не дают.

Это хороший дифференциальный признак, помогающий отличить расширение пищевода от иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При медицинском осмотре обнаруживают следующее:

  • Животное истощено, шерстный покров и кожа – жесткие, возможны явления обезвоживания (как мы уже знаем, кота просто рвет после питья, так что влагу его организму взять неоткуда).
  • Интересно, что при расширении пищевода у питомца очень часто развиваетсягнойно-катаральный ринит (насморк). Механизмы этого явления до конца не изучены. Специалисты предполагают, что из-за постоянного гниения и разложения пищи в расширенном органе, гнилостная микрофлора может попадать в полости черепа и вызывать там воспаление.
  • Также расширение пищевода чревато развитиемаспирационной пневмонии (по причине частой, жидкой рвоты). Когда жидкие пищевые массы, обильно «удобренные» гнилостной микрофлорой, попадают в легкие, там моментально развивается тяжелое воспаление. Следует учесть, что аспирационное воспаление легких, несмотря на все достижения современной ветеринарии и медицины, до сих пор часто приводит к летальному исходу.
  • Если присмотреться к коту с хроническим расширением пищевода, в области глотки можно увидеть «разбухание». Но такое бывает только в самых запущенных случаях. Куда чаще при попытке прощупывания пищевода кот просто неадекватно реагирует на такие попытки: ему просто больно, а потому животное не дает себя исследовать.
  • Расширение пищевода вторичного типа предполагает наличие каких-то иных симптомов, характерных для первичного заболевания.
Читать еще:  Воспаление заднего прохода у собаки: особенности заболевания и методов лечения

Заметим, что болевая реакция при мегаэзофагусе – признак не столь частый. У многих питомцев заболевание протекает относительно «тихо», кошка не страдает от боли. Но все может меняться, когда дилатация органа осложняется его воспалением. А учитывая, что комки пищи начинают гнить, это бывает очень часто.

Предрасполагающие факторы

«Мегапищевод» может быть единственным проявлением какого-то системного заболевания (такого как миастения). Мегаэзофагус является также одним из признаков дилатации (расширения) желудка и общего нарушения моторики органов желудочно-кишечного тракта. Недуг может быть врожденным или приобретенным, первичным или вторичным. В первом случае он развивается как самостоятельная болезнь, во втором – является следствием уже имеющегося у животного патологий. Мегаэзофагус первичного типа часто считается идиопатической болезнью, так как никаких объективных причин его появления выявить не удается.

Некоторые исследователи считают, что вероятность появления этой болезни тесным образом связана с характеристиками кормления животного. Так, когда кот питается исключительно сухим кормом, риск возрастает. Связано это с тем, что кошки, в связи со специфическим, «хищным» строением их челюстей, пищу особенно не пережевывают. Соответственно, слюной она смачивается слабо. Если кот питается нерегулярно (то есть у него не выработан режим кормления), то каждый раз он объедается, стремясь за один раз съесть как можно больше пищи. Со временем это может привести к хроническому расширению пищевода. Соответственно, чтобы такого не происходило, необходимо отдавать предпочтение консервированным кормам или «натуралке».

Воспаление пищевода как причина его расширения

Довольно частой причиной расширения пищевода является его же воспаление. Когда ткани органа поражены какими-то негативными факторами внешней среды, включая действие раздражающих и едких веществ, они теряют эластичность и упругость, что и приводит к образованию «кармана». Из-за этого эзофагит, который многими специалистами всерьез не принимается, на самом деле является достаточно серьезным заболеванием, лечить который нужно сразу же.

Как понять, что у вашего кота воспалился пищевод? Клиническая картина патологии не слишком характерна, симптомы малочисленны. Так, кота может рвать, он неохотно и мало ест (ему больно), старается больше пить или отдает предпочтение полужидкой, мягкой пище.

Диагностические методики

Диагноз поставить не так просто. «Клиника», сама по себе не слишком явная, может быть дополнительно размыта при наличии первичного заболевания. Так что большое значение приобретают диагностические исследования:

  • Прибегают к довольно простой методике. Сперва в пищевод при помощи катетера вводят контрастное вещество, после чего «просвечивают» грудную клетку рентгеном. Если в органе есть расширение, на снимке его будет хорошо видно.
  • Обнаружение «мегапищевода» – хороший повод для проведения более подробного исследования с целью выявления причин происходящего. В частности, показана эзофагоскопия, проводимая тем же зондом, который используется при исследовании желудка. Впрочем, некоторые клинические явления при этой проверке могут оказаться размытыми, так как вводимые анестетики понижают ригидность мышечной ткани.
  • Если никаких причин выявлено не было, ставится диагноз «идиопатический мегаэзофагус».

В легких случаях может быть назначено медикаментозное и симптоматическое лечение:

  • Парентеральное питание, когда внутривенно вводятся питательные растворы. Также ветеринар может прибегнуть к введению насыщенных бульонов прямо в желудок, что делается с помощью катетера.
  • При наличии воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  • Пищевод промывают раствором сукралфата.
  • Пораженные и изъязвленные ткани срезают во время эндоскопии.
  • Лечат вторичные заболевания, используя рекомендованную терапию.

Но в тяжелых ситуациях все это дает или слабый эффект, или же вообще не приводит к улучшениям. Тогда поможет только операция. В ходе оперативного вмешательства «раздутую» часть пищевода вырезают, сшивая края кисетным швом. Время регенерации составляет порядка двух недель, в течение которых кота кормят через зонд или прибегают к парентеральному кормлению. По истечение этого срока животное постепенно переводят на обычное питание, сперва отдавая предпочтение насыщенным бульонам и овощам, отваренным и протертым через сито.

Мегаэзофагус

Периодическая или постоянная рвота, срыгивание пищи у собак и кошек может говорить о значительной проблеме с пищеводом – такой как мегаэзофагус.

Мегаэзофагус (МЭ) – это расширение пищевода. Оно может быть как врождённым (генетическая аномалия или следствие заболеваний матери во время беременности) так и приобретённым (травма грудной клетки, отравление органическими фосфатами, болезнь Аддисона, травма пищевода инородными предметами и т.д.). У животных из-за горизонтально расположенного пищевода, ни жидкость, ни корм не могут попасть в желудок под действием силы тяжести. Поэтому если есть нарушения перистальтики пищевода, пища может застаиваться и возникает его расширение.

Главным симптомом является срыгивание – выталкивание проглоченного корма из пищевода в ротовую полость, может начаться сразу после приёма пищи и воды, а может и через несколько часов. При этом наблюдают пищевой комок, как правило, в слизистой оболочке без примеси желчи и желудочного сока, что свидетельствует о том, что пища не достигла желудка. Гиперсаливация – повышенное слюноотделение. Дисфагия – расстройство глотательных движений. При хорошем аппетите слабый набор веса или потеря его. Симптомы врождённого мегаэзовагуса проявляются уже в месячном возрасте, а иногда и ранее, всё зависит от степени расширения пищевода. У взрослых животных симптомы МЭ развиваются постепенно и поначалу не бросаются в глаза владельцам и часто из-за кашлевого рефлекса, который принимают за респираторное заболевание.

Диагностика

Основным методом является рентгенография (контрастная рентгенография). Мегаэзофагус визуализируется как протяженное расширение, заполненное газом или жидкостью. В отдельных случаях представлены оба компонента. Однако рентгенография не определит причину расширения пищевода. После подтверждения диагноза, необходимо продолжить диагностические мероприятия – анализы крови, специфические тесты.

  1. Идиопатический МЭ, развивающиеся без видимых причин.
  2. Вторичный (симптоматический МЭ):
    • миастения (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологической, быстрой утомляемостью поперечно – полосатых мышц);
    • повреждения ствола мозга;
    • полимиозит (системное воспалительное поражение мышечной ткани), полимиопатия (множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами);
    • столбняк, последствия чумы;
    • полирадикулоневрит (группа инфекционных и инфекционно-аллергических множественных поражений спинномозговых и черепных корешков и периферических нервов);
    • аутоиммунные заболевания;
    • токсические причины: отравления медью и таллием, отравления блокаторами холинэстеразы;
    • аксональные невропатии (повреждение нервных волокон);
    • гиперадренокортицизм (эндокринная патология, связанная с избытком в организме гормона кортизола, который вырабатывается надпочечниками).
  3. Другие причины:
    • эзофагит (воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения), медиастинит (воспаление клетчатки средостения);
    • тяжелая кахексия (крайнее истощение организма).

Лечение зависит от причин возникновения МЭ. Оно может быть и хирургическим и консервативным (медикаментозным). До устранения причин необходимо предпринять меры для профилактики осложнений (аспирации срыгиваемым кормом). Очень важным является кормление и поение питомца. Миски необходимо установить на высокой подставке. И после приёма пищи животное на несколько минут заставить принять вертикальное положение от 45 до 90 градусов (поставить на задние лапы). Лечение может продолжаться месяцами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector