Сирингомиелия опасное заболевание у собак: симптомы, лечение, прогноз

Синдром Киари и Сирингомиелия

Симптомы, связанные с синдромом Киари (СК), недоразвитостью затылочного отверстия (также аномальным формированием затылочной кости) и сирингомиелии (СМ), проявляются клинически в различных комбинациях и в разной степени у каждой собаки, пострадавшей от этих заболеваний.

Распространенность такого вида патологии весьма высока, в особенности среди мелких и миниатюрных пород собак: бультерьеров, чихуахуа, французских бульдогов, мальтийских терьеров, миниатюрных такс, миниатюрных и «игрушечных» пуделей, померанцев, мопсов, ши тцу, стаффордширских бультерьеров и йоркширских терьеров. У брюссельскго грифона и кавалер кинг чарльз спаниель наиболее часто. Следует учесть одно обстоятельство – если хотя бы у одной родительской особи было это заболевание, то у всех их потомков частота его появления будет нарастать. Таким образом, данную патологию можно смело считать следствием некачественной, неграмотной селекционной политики, когда в разведение идут откровенно «бракованные» особи. Принадлежность породе — важная составляющая в процессе диагностики. Возникновение компрессии мозжечка и ствола мозга тем чаще встречается, чем более нарушено формирование черепной коробки, а именно его затылочной области. Степень деформации коррелирует с размерами представителя, чем собака мельче, тем больше вероятность существования компрессии.

Несмотря на то, что патология возникает и существуют с раннего возраста, патологические проявления могут начать себя проявлять в возрасте от 1,5-2 лет и старше. Вполне обосновано можно предполагать, что многие представители мелких пород имеют субклиническое течение заболевания и не проявляют его или большую часть, или всю жизнь.

Сирингомиелия имеет несколько разновидностей течения:

  • Вдавливание. Измененные костные структуры сдавливают мозжечок, при этом наблюдается сужение спинномозгового канала с его последующим разрушением. Прогноз неблагоприятный, собака погибает внезапно, особенно при получении серьезной механической травмы шеи.
  • Ущемление. Происходит деформация костных структур в области шеи, выше вероятность повреждения мозжечка, давление на ткани мозга увеличивается.
  • Формирование грыжи. Часть спинного мозга может выпячиваться в промежутке между атлантом и черепной коробкой (его основанием). Прогноз неблагоприятный: малейшая нагрузка провоцирует полное разрушение мозговой ткани.

Большинство собак, имеющих эти патологии, как правило, не получают своевременную помощь, так как часто проходит много времени с появления первых признаков заболевания прежде чем владельцы обращают внимание, в среднем по данным ряда авторов проходит около полутора лет до постановки диагноза с момента появления симптомов болезни. Это связано с тем, что СК и СМ являются прогрессирующими заболеваниями, причем скорость развития и ее сроки различны у разных пациентов. При тяжелом течении повреждение нервной ткани происходит в период нескольких недель. Единственным и точным методом диагностики является метод магнитно-резонансной томографии МРТ и компьютерной томографии КТ, тем не менее, по данным клинической картины и данных анамнеза можно предполагать существование заболевания с большой вероятностью и без специальных методов исследования

Клиническая картина болезни

Больные собаки часто демонстрируют признаки заболевания в ответ на изменение атмосферного давления, при возбуждении, ночью и при вставании утром или после длительного лежания.

Симптомы могут значительно варьировать от животного к животному, но первым признаком чаще является резкое повышение чувствительности кожи. Причем она повышается настолько, что даже движение воздуха может сильно раздражать кожный покров, способствуя «фантомному царапанию». Это, как полагают специалисты, происходит из-за увеличения давления цереброспинальной жидкости на спинной мозг, что обуславливает как сжатие последнего, так и воздействие на корешки спинномозговых нервов. Из-за этого у собаки возникают странные ощущения, из-за которых она начинает себе не менее странно себя вести

Поскольку заболевание проявляется в том числе и болевым синдромом, то боль, локализованная в шее и спине, является общим и частым признаком заболевания.

Собаки, имеющие боль часто демонстрируют следующие признаки:

  • Неожиданно визжат, когда их берут на руки, во время дефекации или других ситуациях, требующих напряжения;
  • Принимают необычные позы с целью минимизации боли, например, укладывают голову на возвышенность;
  • Демонстрируют чувствительность к прикосновениям, даже легким в виде испуга или крика;
  • Избегают общения, прячась в укромные места.
  • один из ее наиболее характерных симптомов – «царапанье» воздуха в районе ушей. Собака как бы пытается избавиться от чего-то «эфемерного», доставляющего ей неудобства.

Другими проявлениями патологии является ряд аномальных ощущений (парестезий) и состояний, о которых сообщают люди больные синдром Киари, и которые, вероятно, испытывают собаки, в том числе:

  • покалывание
  • онемение
  • слабость
  • нарушение зрения
  • светобоязнь
  • шум в ушах (жужжание или звон в ушах)
  • непроизвольные движения глаз
  • нарушения в температурном ощущения, проявляющиеся ненормальной температурой тела иили потоотделения
  • контроль дефекацией

Собаки с этими типами аномальных ощущений, о которых мы можем только догадываться, демонстрируют следующие формы поведения:

  • частое или постоянное и чрезмерное расчесывание области плеч, ушей и головы, причем часто без фактического контакта с кожей («чесание» воздуха), особенно при прогулке на поводке с натяжением. Продолжительность таких расчесов может занять несколько минут;
  • покусывают и облизывают пальцы;
  • теряют равновесие, испытывают трудности при ходьбе, демонстрируют шаткость походки;
  • чувствительность к теплу; собаки могут искать прохладные места или показывать другое необычное поведение;
  • одышка из-за боли;
  • тремор тела;
  • трение головой об предметы;
  • сколиоз: ненормальное искривление позвоночника может быть вызвана аномальной иннервацией поврежденных нейронов, ответственных за поддержание спину в правильном положении.
  • наклон головы также признан клиническим симптомом синдрома Киари и сирингомиелии.

Судороги: у собак с этими заболеваниями нечасто наблюдаются судороги, тем не менее, они могут быть наблюдаться при сопутствующих нарушениях, например, при гидроцефалии.

Есть данные ветеринарных врачей об ухудшение слуха у собак с синдромом Киари и сирингомиелией.

Дифференциальный диагноз синдрома Киари и сирингомиелии

При постановке диагноза на патологию необходимо исключать другие заболевания головного и спинного мозга, которые могут сопровождаться со схожей клинической картиной: грыжи дисков в шейном отделе, спондилопатии шейного отдела, сирингомиелия другого происхождения, гидроцефалия, энцефалит, миелит.

Исследование ликвора необходимо в дифференциальной диагностике энцефалитов. Также обязательно должен быть проведен биохимический анализ крови, включающий в себя исследование желчных кислот, что весьма важно в дифференциальной диагностике гепатоэнцефалопатии.

Сирингомиелия может встречаться не только при смещении мозжечка в увеличенное затылочное отверстие, но и при других патологиях: грыжи диска, воспалительные болезни: гранулематозный менингоэнцефаломиелит, атлантоаксиальный вывих, неоплазия, дискоспондилит, врожденные заболевания позвоночника, – для принятия правильного решения во всех этих случаях необходимо проведение МРТ.

Лечение синдрома Киари и сирингомиелии

Во всех случаях, когда имеет место страдание животного и существенно нарушается качество жизни ​​наиболее рекомендуемым способом лечения является хирургический. Хирургическое вмешательство позволяет остановить прогрессирование заболевания, устранить или уменьшить все существующие неврологические повреждения, но все нарушения часто не могут быть полностью устранены. Тем не менее, устранение или уменьшение страдания животного и возвращение к обычному поведению является достаточным обоснованием для хирургии.

В дополнение к хирургической операции существуют медикаментозные методы лечения, они включают в себя противовоспалительные препараты, препараты, которые уменьшают продукцию спинномозговой жидкости, а также анальгетики (обезболивающие), использование которых оказывает симптоматический эффект.

Хирургическое лечение

Целью операции является восстановление циркуляции цереброспинальной жидкости. Наиболее распространенная процедура для лечения синдрома Киари является субокципитальная декомпрессия, при которой часть затылочной кости, а иногда и дорзальная дужка первого шейного позвонка удаляются, чтобы расширить затылочное отверстие. Иногда используется сирингосубарахноидальное шунтирование, которое обычно дает хорошие результаты в снижении значительного болевого синдрома, но при этом некоторые собаки будут, по-прежнему, проявлять признаки дискомфорта. Кроме того, знаки могут повторяться у некоторых собак спустя несколько месяцев или даже нескольких лет.

Противовоспалительные препараты

Два типа противовоспалительных препаратов используются для лечения пациентов с синдромом Киари и сирингомиелией — это кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Кортикостероиды очень эффективны в снижении боли и неврологического дефицита. Эти препараты уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему, и включают в себя такие средства, как преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают карпрофен, мелоксикам и аспирин. Эти лекарственные препараты могут облегчить симптомы, но не влияют на ухудшение неврологического статуса. Кроме того, эти средства при длительном применении создают опасность развития кровотечений и язв желудочно-кишечного тракта, что ограничивает их применение.

Лекарства, которые снижают продукцию цереброспинальной жидкости

Препараты, которые снижают количество цереброспинальной жидкости применяются для уменьшения внутричерепного давления. Производство цереброспинальной жидкости может быть уменьшена посредством ингибиции протонного насоса, использования ингибиторов карбоангидразы и с помощью петлевых диуретиков.

Диуретики: мочегонные препараты включают фуросемид и спиронолактон дают уменьшение внутричерепного давления за счет снижения производства цереброспинальной жидкости и выведения застойной жидкости.

Л азерная терапия: лазерное излучение (воздействие с помощью индуцированного излучения) используется с целью воздействия энергию света подлежащие ткани, и может быть особенно полезен для лимфо-, кровообращения, нервной системы. Лазерная терапия, как метод патогенетической терапии позволяет улучшить циркуляцию жидкости в пораженной области, уменьшить отек и соответственно боль.

Иглоукалывание: является методом традиционной китайской медицины для лечения состояний различного происхождения. Применительно к заболеваниям нервной системы, иглотерапия позволяет уменьшить боли, спазмы мускулатуры, особенно в тех случаях, когда хирургическое лечение не показано или имеет противопоказания.

Антиконвульсанты: прегабалин, габапентин (Gabapentin) — Нейронтин Топирамат. Они не только предотвращают развитие судорог, но и купируют фантомные ощущения. Эффект этих лекарств основан на блокировании нервно-мышечных импульсов. Кроме того, они притупляют кожную чувствительность и не дают незначительным механическим воздействиям превращаться в «спусковой крючок». Лекарство это медицинское. Ни одно исследование не выявило хоть каких-то побочных действий, препарат не оказывает негативного воздействия на внутренние органы, включая почки и печень. Кроме того, он не взаимодействует с другими средствами, что делает возможным назначение сочетанной терапии.

Образ жизни животного

Во первых рекомендуется расположить миски для питья и корма на высоте, чтобы уменьшить напряжение и боль для собак с болевой чувствительностью в области шеи.

Во вторых для большинства пациентов рекомендуется использование шлейки вместо ошейника. Особенно это важно, если собака тянет поводок во время прогулки.

С этой же целью рекомендуется исключить все игрушки, которые собака может носить в зубах и играть с ними, также важно самому владельцу исключить активные игры с собакой, что важно во время ремиссии, когда боль у животного уменьшается или полностью проходит и собака становится активной.

Также читайте:

Копростаз частая проблема щенков и старых собак, но также встречается и у кошек. Возникает по вине владельца из-за нарушения правил кормления: поедание большого количества костей, сладостей, острой пищи, из-за отсутствия питьевой воды. К другим причинам можно отнести травмы позвоночника, заболевания кишечника.…

Читать еще:  Микроспория — обзор грибкового заболевания у собак

Весной и осенью отмечается наибольший пик активности клещей. Но самые опасные для собак — это иксодовые клещи, которые переносят опасное для животного заболевание — пироплазмоз. Симптоматика заболевания начинается с общей слабости питомца, отказа от корма, повышения температуры, гематурии (кровавая моча). Более…

ЭКГ (электрокардиограмма)- один из инструментальных методов исследований сердечнососудистой системы. Для проведения данного исследования применяют электрогардиограф. Данный метод основан на регистрации нервного импульса в момент сокращения и расслабления сердечной мышцы. Этот метод исследования проводят при подозрении нарушение нервной проводимости сердечной мышцы,…

Сирингомиелия у собак: что это и как лечить

  • 1. «Болезнь татуировщика шеи»
  • 2. Классификация и пояснение
  • 3. Как заподозрить болезнь: явные признаки
  • 4. Варианты лечения: можно ли устранить заболевание

Под термином сирингомиелия подразумевается тяжелое, имеющее прогрессирующее течение, заболевание нервной системы у собак, при котором в спинном мозге формируются полости.

Патология редкая, так как спинной мозг отвечает за массу рефлекторных свойств и регулирует работу внутренних органов, но при сирингомиелии в «лучшем» случае собаке грозит существование «овоща», в худшем – наступает смерть.

«Болезнь татуировщика шеи»

Симптомы сирингомиелии у собак весьма любопытны, одним из характерных признаков, по которым можно заподозрить патологию является «царапание» воздуха в области ушей. Поэтому сирингомиелию называют еще «болезнью татуировщика шей», собака постоянно пытается избавиться от того, что находится и мешает ей, невидимого и эфемерного.

Наиболее подвержены сирингомиелии декоративные породы собак:

  • Чихуахуа.
  • Той и йокширские терьеры.
  • Аффенпинчеры.
  • Спаниели (кавалер кинг чарльз спаниель).
  • Бельгийские гриффоны.

Именно порода является основным критерием в постановки диагноза, чем мельче собака, тем выше вероятность компрессии мозжечка и ствола спинного мозга в силу неправильного формирования черепной коробки.

Это интересно. Чаще всего сирингомиелия встречается у кавалер кинг чарльз спаниель, эта собака компаньон имеет оригинальное строение спинномозгового канала, он уже, чем у других пород собак. При возникновении в мозжечке пузырей происходит распирание и полное перекрытие свободного тока ликвора. Спинной мозг оказывается сдавлен полностью, что грозит животному смертью.

Часто диагностируется синдром Киари и сирингомиелия у собак, причем клинические признаки недоразвитости затылочного отверстия (СК) и сирингомиелии могут повторится во всевозможных комбинациях и в различных степенях.

Сирингомиелия возникает в раннем возрасте, но диагностируется достаточно поздно – в 1.5-2 года, у многих собак патология имеет субклиническое течение и большую часть типичных признаков просто не проявляет.

Классификация и пояснение

Сирингомиелия имеет несколько разновидностей течения:

  • Вдавливание. Измененные костные структуры сдавливают мозжечок, при этом наблюдается сужение спинномозгового канала с его последующим разрушением. Прогноз неблагоприятный, собака погибает внезапно, особенно при получении серьезной механической травмы шеи.
  • Ущемление. Происходит деформация костных структур в области шеи, выше вероятность повреждения мозжечка, давление на ткани мозга увеличивается.
  • Формирование грыжи. Часть спинного мозга может выпячиваться в промежутке между атлантом и черепной коробкой (его основанием). Прогноз неблагоприятный: малейшая нагрузка провоцирует полное разрушение мозговой ткани.

В ходе практического наблюдения установлено, что чаще всего сирингомиелия наблюдается у спаниелей короля Карла и брюссельского грифона, в 95% случаев диагноз ставиться именно этим представителям пород. Это связано и с особенностями строения мозжечка и врожденным пороком – узким спинномозговым каналом.

Это важно: сирингомиелия – итог некачественной селекционной политики, если у одной особи из родительского стада выявлена эта патология, то у потомков случаи сирингомиелии будут только нарастать. В разведение не должны поступать «бракованные» особи, также запрещен инбридинг. По итогам статистики ситуация у двух пород (спаниели и гриффоны) только ухудшается.

На территории РФ симптомы сирингомиелии можно заметить у:

  • Аффенпинчеров.
  • Бишон фризе.
  • Чихуахуа.
  • Мини-пуделей (той, карлики).
  • Французских бульдогов и бультерьеров.
  • Мопсов, стаффордов и йорков.

В список «потенциальных жертв» не попадают обычные двортерьеры, все дело в отсутствии близкородственных скрещиваний и

Как заподозрить болезнь: явные признаки

Первично владелец может заметить изменение поведения питомца при изменении атмосферного давления, при подъеме утром или после длительного покоя, при перевозбуждении. Общий и часто встречающийся признак сирингомиелии – боль в шее и спине.

Характерные проявления при болезненности:

  • Беспокойство, визг при взятии собаки на руки, при любом напряжении туловища или при дефекации.
  • Необычность поз, к примеру – голова на диване (любой возвышенности) при стоянии на полу. Так питомец минимизирует нагрузку на область шеи и облегчат боль.
  • Избегают любых прикосновений к голове и области холки, прячутся в укромные места.

При сирингомиелии есть ряд нетипичных моментов в поведении собаки, которые внимательный хозяин может заметить сразу, в первые дни проявления патологии.

  1. Расчесывание шеи и головы понарошку, симптом – «чесание воздуха», особенно это заметно на прогулке, когда питомец натягивает поводок и ошейник.
  2. Шаткость походки, нестабильность позы при стоянии, потере равновесия.
  3. Нежелание быть в тепле, животное ищет место похолоднее.
  4. Тремор, одышка, собака трет головой о различные предметы.

На более поздних сроках развития сирингомиелии наблюдается сколиоз, что указывает на патологическую иннервацию и повреждение нейронов, ответственных за положение головы. Характерный клинический признак указывающий на сирингомиелию и синдром Киари – нетипичный наклон головы.

В ходе наблюдения за такими питомцами выявлено, что слух у собак снижается. Также наблюдается косоглазие.

Редко сирингомиелия диагностируется у щенков именно это и приводит к тому, что носителей патологии в дальнейшем используют в разведении.

При обследовании собаки важно исключить схожие по проявлениям болезни: межпозвоночные грыжи, спондилопатии, гидроцефалию, миелит или сирингомиелию иного происхождения.

Варианты лечения: можно ли устранить заболевание

Лечение сирингомиелии у собак сложное и не всегда результативное, самым лучшим выходом будет исключить закрепление патологии на генетическом уровне, то есть изначально не допускать рождения больных щенков.

Самым успешным способом терапии является хирургический, но и оперативные методики не способны полностью вылечить собаку, а лишь приостановить прогрессирование сирингомиелии. Цель: уменьшение страдания питомца и его возвращение к более-менее нормальному существованию.

В качестве медикаментозного метода используют:

  • Средства, снижающие объем ликвора.
  • Противовоспалительные средства (НПВС, кортикостероиды).
  • Анальгетики.
  • Диуретики.

Как вспомогательные методы лечения назначают лазерную терапию (уменьшение отека, улучшение крово-лимфо снабжение), иглоукалывание.

Важно! Владелец собаки, больной сирингомиелией и СК должны полностью изменить обзаз жизни питомца и предоставить ему все условия для комфортного существования. Так миски для воды и еды должны стоять так, чтобы уменьшить напряжение на область шеи. Ошейник заменяют на шлейку, исключают активные и перенос игрушек в зубах.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Записаться на прием к ветеринарному врачу ВЦ «ДоброВет» и получить консультацию можно по телефону 8 (495) 747-50-50, круглосуточно.

Сирингомиелия (сирингогидромиелия). Сирингомиелия у собак

Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Сокращения:

ККЧС — Кавалер Кинг Чарльз спаниель

КТ — Компьютерная томография

МРТ — Магнитнорезонансной томография

СС -шунтирование — Сирингосубарахноидальное шунтирование

СМЖ — Спинномозговая жидкость

ЦНС — Центральная нервная система

КПП — Киари подобный порок

Сирингомиелия это состояние, которое характеризуюется развитием наполненных жидкостью полостей в паренхиме спинного мозга. Ранее в ветеринарной литературе состояние подразделяли на 2 типа — гидромиелию (расширение центрального канала) и сирингомилию при котором в самом веществе спинного мозга ( редко сиринкс может распространяться и до продолговатого мозга) образуются полости. В настоящий момент времени обе патологии объединены в 1-у — сирингогидромиелию(сирингомиелию).

Частыми признаками являются боль в шее или спине, зуд «фантомное расчесывание», слабость и атрофия мышц грудных конечностей, атаксия тазовых конечностей, реже наблюдаются судороги, и мозжечково-вестибулярные симптомы.

Сирингомиелия может встречаться у всех декоративных пород, однако, среди всех пород наследственная предрасположенность выявлена у кавалер кинг чарльз спаниелей и брюссельских гриффонов (Rusbridge C, Knowler SP, 2003).

По результатам исследований, проведенных в Великобритании в 2011 году, Киари-подобный порок был выявлен у 95 % ККЧС, сирингомиелия в 50% случаев, проявляющаяся клиническими признаками 35%.

Причиной возникновения сирингомиелии может стать любое нарушение тока спинномозговой жидкости, вызванное врожденной аномалией, опухолью, травмой спинного мозга, спайками спинномозговых оболочек (арахноидитом). Наиболее распространенной причиной СМ у собак является Киари подобный порок (КПП). КПП также называют затылочной дисплазией и каудальной затылочной мальформацией. Эта наследуемая патология характеризуется несоответствием объема каудальной черепной ямки и ее содержимого (мозжечком и стволом мозга), что приводит к сдавливанию мозжечка затылочной костью, мозжечок вклинивается в большое отверстие, препятствуя току спинномозговой жидкости (СМЖ)

Патофизиология сирингомиелии у собак

В случае обструкции большого затылочного отверстия высокая скорость потока СМЖ уменьшает гидростатическое давление в субарахноидальном пространстве (эффект Вентури). Это увеличивает внутримедуллярное растяжение спинного мозга и вызывает формирование отека, который приводит к сирингомиелии. Полости, увеличивающиеся в размерах, вызывают прогрессирующие неврологические нарушения из-за комбинации прямого давления на нервную ткань и ишемии.

Первые клинические признаки появляются, начиная с 3-х месяцев, но могут обнаружиться и в любом другом возрасте. У 45% заболевших собак клинические симптомы проявляются на первом году жизни, в 40% случаев — между 1 и 4 годами, в 15% после четырех лет. У 25% собак до 1 года.

Наиболее частым симптомом заболевания является боль, проявляющаяся вокализацией, тремором конечностей, чувствительностью к прикосновениям (аллодиния).

Владельцы сообщают о частом или постоянном расчесывании области плеч, ушей и головы, причем часто без фактического контакта с кожей («фантомное расчесывание»),

Расположение функциональных нарушений зависит от локализации неврологического поражения. Результатом повреждения дорсальной колонны серого вещества может быть сколиоз, шея при этом сгибается от стороны повреждения серого вещества спинного мозга.

Могут также развиться неврологические симптомы, связанные с повреждением вентрального рога спинного мозга, слабость и атрофия мышц грудных конечностей, атаксия тазовых конечностей. Некоторые собаки показывают парез при поражении нижнего моторного нейрона одной грудной конечности, если полость включает серое вещество шейного утолщения спинного мозга на ипсилатеральной стороне.

У собаки могут наблюдаться судороги вследствие изменения давления в системе желудочков головного мозга.

Иногда, владельцы сообщают о мозжечково-вестибулярных симптомах, собаки теряют равновесие, испытывают трудности при ходьбе, демонстрируют шаткость походки; возможен наклон головы.

Для постановки диагноза необходимо прибегнуть к методам визуальной диагностики.

Диагноз ставится в первую очередь на основании данных Магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Сирингомиелия на МРТ выглядит как заполненная ликвором полость в спинномозговом канале (рисунок 1).

Читать еще:  Почему Чихуахуа хрюкают: особенности породы или признаки заболевания

Рисунок 1. Т2-взвешенное изображение, саггитальная и аксиальная проекция. Симметрично расположенная четко отграниченная структура на уровне С3-С5.

МРТ позволяет выявить бессимптомную сирингомиелию и наличие порока Киари, который является фактором риска развития СМ. По данным исследований д-ра Русбридж, у 76% ККЧС с патологической полостью в краниальной части шейного отдела (С1-С4), присутствуют полости и в других отделах позвоночного столба (Loderstedt S., Benigni L, 2011).

Компьютерная томография (КТ) может быть использована в качестве диагностического инструмента для диагностики СМ в случае если МРТ не доступна. Тем не менее, КТ не может заменить МРТ для целей скрининга селекционеров, так этот метод исследования не может обнаружить состояния, предшествующие сирингомиелии (Kromhout K., Bree H. van, 2015).

— болезнь межпозвоночных дисков

— воспалительных заболеваний ЦНС (гранулематозный менингоэнцефаломиэлит)

— аномалии развития позвоночника (атлантоаксиальный подвывих, спинальная дизрафия)

— первичный секреторный средний у ККЧС

— генетические формы мышечной дистрофии.

Доктор Clare Rusbridge (ветеринарный госпиталь Fitzpatrick Referrals, Университет Суррей, Англия) разработала алгоритм лечения сирингомиелии, который в настоящее время является стандартным при лечении данного заболевания. (Clare Rusbridge, 2013, Stalin C, 2015)

Основная цель консервативного лечения СМ получить облегчение симптомов.

В случае превалирования неврологической симптоматики (проприоцептивный дефицит, парез) рекомендуется применение препаратов для снижения количества СМЖ, такие как ингибиторы протонного насоса (омепразол), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин)и ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) (Javaheri S., Corbett W. S., 1997).

При наличии нейропатических болей (аллодиния, фантомное расчесывание) собакам назначают антиконвульсанты, такие как габапентин или топирамат.

Исследование, проведенное в августе 2015 года, показало отсутствие статистически значимых различий эффективности габапентина и топирамата. Авторы отметили, что наиболее распространенным побочным эффектом обоих препаратов был седативный эффект и отсутствие аппетита, однако, у топирамата они были более выражены. (Plessas I. N., Volk H. A., 2015).

При наличии болевых симптомов (собака начинает лаять или скулить при изменении позы) собакам назначают нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, карпрофен, аспирин).

При сильной болевой реакции применяют комбинации габапентина или прегабалина и НПВП включить в схему лечения один из следующих препаратов: кортикостероидов, опиоидных анальгетиков, амантадина.

Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон) очень эффективны в снижении боли и неврологического дефицита. Кортикостероиды уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему и могут облегчать симптомы, однако, длительное применение этих препаратов не рекомендуется, так как увеличивается риск развития побочных эффектов.

В случае отсутствия ответа на лечение д-р Русбридж рекомендует рассмотреть вариант хирургического вмешательства. Самым распространенным методом лечения ПК и связанной с ним СГМ/СМ у собак является декомпрессия области большого отверстия, в литературе описаны разные варианты этого хирургического вмешательства (Dewey C.W., Marino D.J., 2007, Vermeersch K., 2004).

Декомпрессионная хирургия в 80% случаев достигает успеха в уменьшении боли и неврологического дефицита, и, примерно, в 45% случаев в течение 2 лет после операции собаки имеют удовлетворительное качество жизни (K. Vermeersch; L. Van Ham, 2003).

У многих собак после операции сохраняются симптомы СМ, такие как, боли и расчесывание. При этом в 25% случаев требуется повторное вмешательство для удаления послеоперационной рубцовой ткани, которая сжимает переход от продолговатого мозга к спинному.

Для предотвращения развития рубцовой ткани используются измененные версии краниопластики:

— Краниопластика с использованием титановой сетки. (Dewey C.W., Marino D.J., 2007)

— Дуропластика с помощью свиной ткани (Akin E.Y., Ortinau N.H., 2009).

— Дуропластика с помощью жировой ткани пациента (Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, 2015).

Cирингосубарахноидальное шунтирование (СС-шунтирование) обычно дает хорошие результаты в снижении болевого синдрома ( Motta L. and Skerritt G.C., 2012).

Методика СС-шунтирования у ККЧС была описана в иследовании 1998 года Skerritt and Hughes (Skerritt G.C., Hughes D. A., 1998). При СС-шунтировании жидкость из сирингомиелической полости отводится в субарахноидальное пространство, это способствует уменьшению сдавления спинного мозга и облегчению клинических признаков, связанных с СМ.

Кандидатов для СС-шунтирования следует отбирать на основании обнаружения крупных патологических полостей при МРТ (более 50 % поперечного сечения спинного мозга) без перегородок и с центрально-дорсальным расположением в паренхиме спинного мозга.

Для объективной сравнительной оценки эффективности и безопасности применения различных хирургических техник необходимы дальнейшие независимые исследования.

Мы проводим все виды оперативных вмешательств при сирингомиелии.

Литература:

  1. Akin E.Y., Ortinau N.H., Shores A. Foramen Magnum Decompression with Free Autogenous Adipose Tissue Graft for Treatment of Caudal Occipital Malformation Syndrome in Dogs. 2009 ACVS Veterinary Symposium Abstract
  2. Chiari–like malformation and syringomyelia. Clare Rusbridge. EJCAP, Genetic/Hereditary Disease and Breeding. Oct. 2013;233(3):70-89
  3. Dewey C.W., Marino D.J., Bailey K.S. Foramen Magnum Decompression with Cranioplasty for Treatment of Caudal Occipital Malformation Syndrome in Dogs. Veterinary Surgery 2007
  4. Javaheri S., Corbett W. S., Simbartl L. A. Different effects of omeprazole and Sch 28080 on canine cerebrospinal fluid production. Brain Research 1997
  5. Kromhout K., Bree H. van, Broeckx B.J.G. Low-Field Magnetic Resonance Imaging and Multislice Computed Tomography for the Detection of Cervical Syringomyelia in Dogs. Veterinary Int. Medicine. September 2015
  6. Loderstedt S., Benigni L., Chandler K. Distribution of syringomyelia along the entire spinal cord in clinically affected Cavalier King Charles Spaniels. Veterinary Journal Dec 2011
  7. Plessas I. N., Volk H. A., Rusbridge C. Comparison of gabapentin versus topiramate on clinically affected dogs with Chiari-like malformation and syringomyelia. Veterinary Record September 2015
  8. Rusbridge C, Knowler SP: Hereditary aspects of occipital bone hypoplasia and syringomyelia (Chiari type I malformation) in Cavalier King Charles spaniels, Vet Rec 153(4):107–112, 2003.
  9. Skerritt G.C., Hughes D. A syndrome of syringomyelia in the cavalier King Charles spaniel, and its treatment by syringosubarachnoid shunting // Proceedings from the 12th Annual Symposium of the European Society of Veterinary Neurology, Vienna. 1998
  10. Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu, Ho Jae Han.Chiari-Like Malformation with Syringomyelia in the Small Breed Dogs: Prognosis Evaluation after Surgical Management (Case Report). Global Veterinaria. 2015
  11. Treating Chiari-like malformation and syringomyelia in dogs. C. Stalin. Vet. Rec. September 2015;177:286-287

12. Vermeersch K.; Van Ham L.; Caemaert J. Suboccipital Craniectomy and Cranial Dorsal Laminectomy as a Treatment Option for Chiari Type I Malformation Malformation In theCavalier King Charles Spaniel. ESVN 2003 Symposium Abstract 14, Journal Veterinary Internal Medicine.

Сирингомиелия (сирингогидромиелия) у собак

Сирингомиелия – это патологическое скопление спинномозговой жидкости (ликвора) внутри спинного мозга, приводящее к образованию полостей. Другие названия данной патологии, которые могут встретиться в литературе, это сиринкс или сирингогидромиелия.

Существует ряд теорий для объяснения развития сирингомиелии, и большинство из нихосновывается на том, что присутствует какая-то преградадля нормального прохождения спинномозговой жидкостивнутри субарахноидального пространства. Субарахноидальное пространство – это пространство между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, по которому циркулирует ликвор. Преградой, нарушающей ток ликвора, могут являться различные патологии, компрессирующие черепно-мозговое или спинномозговое субарахноидальное пространство.

Рис. 1. Схематичное изображение спинного мозга собаки в поперечном разрезе

Преобладающей причиной, вызывающей сирингомиелию у собак, является Киари-подобная мальформация (сирингомиелический комплекс), которая является многофакторной патологией, вызванной увеличением объёма заднего мозга и нарушением развития затылочной кости. Киари-подобная мальформация распространена у кавалеркингчарльз спаниелей, но может встречаться и у других пород, таких как брюссельский грифон и другие мелкие породы собак.

Другие нарушения в строении задней части черепа и его соединения с шейным отделом позвоночника, такие как атланто-затылочное перекрытие, атлантоаксиальная нестабильность, затылочно-атлантоаксиальные пороки развития, атлантоаксиальные дуральные тяжи или аномалии зуба эпистрофея могут привести к развитию сирингомиелии.

Иныепатологии, такие как дивертикул квадригеминальной цистерны, натяжение спинного мозга (например, из-за дермоидного синуса или миеломенингоцеле), травма, арахноидит, поражения, занимающие пространство задней черепной ямки (это могут быть опухоли ствола головного мозга или эпидермоидные кисты), а также арахноидальные дивертикулы могут быть причинами сирингомиелии.

В некоторых случаях сирингомиелия может присутствовать без явных признаков краниоцервикальных нарушений. Поскольку у некоторых из больных собак обнаруживается сопутствующее расширение желудочков мозга, предполагается, что у них может быть какая-то иная форма непроходимости большого затылочного отверстия.

Ещё может встречаться необструктивная сирингомиелия – атрофическая, а также сирингомиелия, образовавшаяся в результате утраты паренхимы после травмы спинного мозга, инфаркта или других патологий, повреждающих структуру спинного мозга.

Чаще всего сирингомиелией у собак поражается шейный отдел позвоночника, но она также может распространяться и на весь спинной мозг, что будет зависеть от локализации её причины.

Установлено, что существует корреляция между размером сиринкса и возрастом пациента, обычно, чем старше пациент становится, тем сильнее увеличивается полость в спинном мозге, что говорит о прогрессирующем характере этой болезни.

Клиническая картина сирингомиелии у собак

Клинические признаки сирингомиелии у собакмогут возникать в любом возрасте и включают в себя:

  • боль, которая может выражаться тремором, вокализацией, сгорбленностью, скованностью движений. Степень боли будет зависеть от размеров сиринкса и его симметрии.
  • гиперестезию – это повышенная чувствительность животного при прикосновениях к нему и к любым раздражителям вообще
  • аллодинию – это чувство боли при воздействии раздражителей, которые обычно её не вызывают, например, даже при легком прикосновении
  • парестезию шеи и боков – это тоже один из видов расстройства чувствительности, при котором ощущается покалывание, онемение, мурашки. Это ощущение может проходить и снова появляться. Именно из-за этого расстройства у животных часто при сирингомиелии возникает «фантомное почесывание», то есть они пытаются навязчиво почесать то место, где у них есть сирингс, но в большинстве случаев даже не касаются когтями кожи, также может присутствовать стремление почесаться о предметы мордой. Естественно это воспринимается хозяевами как повод отвести питомца к дерматологу, но в данном случае собаке необходимо лечение у невролога.
  • сколиоз – это устойчивое искривление позвоночного столбавлевуюили вправую сторону относительно его оси, которое может со временем прогрессировать
  • признаки шейной миелопатии, такие как: слабость конечностей, нарушение координации, парез конечностей, атрофия мышц конечностей
  • мозжечково-вестибулярные признаки, такие как: потеря равновесия, шаткость походки, наклон головы

И хотя наличие сиринкса не обязательно будет вызывать неврологические симптомы, и иногда обнаружение сирингомиелии во время проведения МРТ является лишь случайной находкой, но большие поражения повышают вероятность проявления клинических признаков.

Диагностика сирингомиелии у собак

Для начала врачу-неврологу необходимо будет собрать подробный анамнез о жизни и болезни животного, тщательно осмотреть его и провести неврологический осмотр с проведением специальных тестов и проверкой рефлексов.

Читать еще:  Лейкоз у собак — обзор коварного заболевания

Далее для исключения других патологийпозвоночника, определения сопутствующих сирингомиелии пороков развития и обнаружения вторичных изменений костных структур проводится рентгенография.

Так как симптомы, свойственные сирингомиелии, могут проявляться и при других заболеваниях, важно дифференцировать её от других патологий. Поэтому могут проводиться дополнительные исследования.

В дальнейшем для точной диагностики сирингомиелии проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). В тех случаях, когда более важна детальная визуализация костных структур или при наличии противопоказаний к проведению МРТ, может проводиться компьютерная томография (КТ) с миелографией. На КТ сирингомиелия будет выглядеть как области расширения спинного мозга, а на Миело-КТ будут видны заполненные контрастом полости на поздних изображениях.

МРТ считается более подходящим методом для визуализации структур нервной системы, поэтому данный вид диагностики наиболее предпочтителен. Магнитно-резонансная томография позволяет провести как оценку наличия и степени сиринкса, так и даёт возможность оценить пресиринкс – интерстициальный отек паренхимы спинного мозга, который не виден на КТ.

На МРТ сирингомиелия лучше всего визуализируется на Т2-взвешенных изображениях, на них видны продолговатые очаговые изменения спинного мозга, дающие яркий сигнал равный по интенсивности спинномозговой жидкости. На последовательности T2-Flair, на которой сигнал от свободной жидкости подавляется, полости с ликвором выглядят гипоинтенсивными (темными). На Т1-взвешенных изображениях области поражения имеют также гипоинтенсивный сигнал, то есть мы видим их темными. Форма полостей в спинном мозге может быть довольно сложной с перегородками. Участки центрального канала могут расширяться и могут связываться с полостями сиринкса. Продольную протяженность поражений оценивают на сагиттальных срезах, особенно T2-взвешенных изображениях, а ширину и высоту на – аксиальных срезах.

МРТ животным проводится под седацией, так как во время исследования требуется абсолютная неподвижность пациента и определенные укладки, от которых будет зависеть качество получаемых изображений. Поэтому перед проведением МРТ обязательно потребуется сдать анализы крови и провести УЗИ сердца. Также, поскольку сирингомиелия у собак чаще всего обнаруживается в шейном отделе позвоночника, может понадобиться извлечение чипа перед МРТ, так как металл, из которого сделан чип, дает помехи на изображениях.

Рис. 2. МРТ шейного отдела позвоночника собаки. Сагиттальная и аксиальная проекции, Т2-ВИ изображения. Стрелками показана значительная сирингомиелия на уровне C1-С6.

Лечение сирингомиелии у собак

Лечение показано только при наличии клинических проявлений.

Лечение основной причины, вызвавшей сирингомиелию, может привести к уменьшению сирингса и выздоровлению пациента.

Терапевтическое лечение сирингомиелии включает в себя:

  1. Снятие боли (Габапентин или нестероидные противовоспалительные препараты)
  2. Уменьшение выработки спинномозговой жидкости (Ацетазоламид или Омепразол)
  3. Возможно применение кортикостероидных препаратов в противовоспалительных дозировках

Целью консервативного лечения является облегчение симптомов данного заболевания, и оно не может полностью вылечить сирингомиелию. В случае отсутствия положительного ответа на терапевтическое лечение, врачи прибегают к оперативному лечению.

Хирургическое лечение применяется в тяжелых случаях заболевания и включает в себя такие виды операций как:

  1. Ламинэктомия и вскрытие полости
  2. Шунтирование полости

Прогноз при сирингомиелии у собак

Прогноз при сирингомиелии зависит от причины её возникновения и выраженности неврологических нарушений. При обнаружении у питомца любых симптомов, которые могут свидетельствовать о сирингомиелии, необходимо как можно раньше обратиться в клинику для осмотра специалистом.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-невролог, врач визуальной диагностики
Маслова Анна Павловна

Сирингомиелия опасное заболевание у собак: симптомы, лечение, прогноз

Спинной мозг является одним из важнейших органов в организме, как домашних животных, так и человека. Он отвечает за большую часть рефлекторных ответов, за бессознательную регуляцию деятельности внутренних органов. Любое его повреждение в лучшем случае приводит к смерти, в худшем же – обеспечивает животному «овощное» существование. Из-за этого сирингомиелия у собак является чрезвычайно опасным заболеванием.

Что это такое?

Если не вдаваться в подробности, то это чрезвычайно любопытная болезнь, при которой непосредственно внутри нервной ткани образуются полости. Также явление известно как «болезнь татуировщика шеи», потому что один из ее наиболее характерных симптомов – «царапанье» воздуха в районе ушей. Собака как бы пытается избавиться от чего-то «эфемерного», доставляющего ей неудобства.

Интересно, но чаще всего недуг встречается у спаниелей короля Карла, причем именно у этой природы заболевание протекает наиболее тяжело. Дело в том, что у них, вследствие определенных особенностей анатомического строения, достаточно небольшой диаметр спинномозгового канала. Когда в мозжечке появляются пузыри, орган распирает так, что он может полностью перекрывать спинномозговой канал, в результате чего будет полностью нарушена циркуляция ликвора. Повышается его давление, в результате чего сам спинной мозг оказывается сдавленным, что крайне опасно для жизни животного. Существует несколько разновидностей этой болезни:

  • Вдавливание. В этом случае патология костных структур приводит к тому, что мозжечок сдавливается по мере сужения спинномозгового канала. Иногда патология заканчивается его полным разрушением и внезапной гибелью животного. Как правило, такое происходит, когда пес, уже страдающей от этой патологии, получает какую-то серьезную механическую травму шейной области.
  • Ущемление. Более тяжелая разновидность патологии. При этом наблюдается деформация костной структуры в каудо-вентральном направлении. Эта разновидность опаснее тем, что намного быстрее может вызвать разрушение мозжечка из-за меньшей площади соприкосновения и большего давления, приходящегося на ткани мозга.
  • Образование грыжи. В результате всего того же повышенного давления, часть спинного мозга выпирает из промежутка между основанием черепа и основанием атланта (первого шейного позвонка). Опять-таки, патология при этом грозит быстрой смертью или инвалидностью, так как в любой момент при резком повышении нагрузки мозговая ткань может оказаться разрушенной.

Второй предрасположенной породой является Брюссельский Гриффон. Считается, что до 95% случаев сирингомиелии относится именно к этим двум разновидностям собак. Связано это не только с особенностями строения мозжечка, но и с высокой частотой врожденного порока, из-за которого диаметр спинномозгового отверстия у этих псов может быть значительно меньше нормального. Следует учесть одно обстоятельство – если хотя бы у одной родительской особи было это заболевание, то у всех их потомков частота его появления будет нарастать. Таким образом, данную патологию можно смело считать следствием некачественной, неграмотной селекционной политики, когда в разведение идут откровенно «бракованные» особи. Согласно отчетам европейских селекционеров, ситуация с Гриффонами и спаниелями лишь ухудшается.

Но есть и другие предрасположенные породы, которые включают: аффенпинчеров, Bichon Frisé (Бишон Фризе), бультерьеров, чихуахуа, французских бульдогов, мальтийских терьеров, миниатюрных такс, миниатюрных и «игрушечных» пуделей, померанцев, мопсов, Ши Тцзу, стаффордширских бультерьеров и йоркширских терьеров.

Клиническая картина

Симптомы могут значительно варьировать от животного к животному, но первым признаком чаще является резкое повышение чувствительности кожи. Причем она повышается настолько, что даже движение воздуха может сильно раздражать кожный покров, способствуя «фантомному царапанию». Это, как полагают специалисты, происходит из-за увеличения давления цереброспинальной жидкости на спинной мозг, что обуславливает как сжатие последнего, так и воздействие на корешки спинномозговых нервов. Из-за этого у собаки возникают странные ощущения, из-за которых она начинает себе не менее странно себя вести.

Некоторые собаки постоянно чешут и царапают голову, другие – совмещают это с «вокальными упражнениями», доводящими владельца и всех его хозяев до аналогичного состояния. Словом, здесь все довольно просто – если ваш питомец начал себя крайне необычно вести, хотя раньше ничего подобного за ним не наблюдалось, нужно бить тревогу и немедленно везти его к ветеринарному врачу.

Многие симптомы этого заболевания, такие как царапанье, настолько обычны и мало примечательны, что хозяева долгое время могут и не подозревать о происходящем с их питомцем, списывая все странности на пищевые аллергии или наружных паразитов. Прихрамывание, странное искривление позвоночника или ненормальный изгиб шеи также могут быть списаны на иные патологии, сопровождающиеся развитием признаков поражения нервной системы.

Но! Именно сколиоз может быть специфичным диагностическим признаком – когда искривление однонаправленно, причем в сторону наружного угла глаза, его можно считать признаком сирингомиелии. Впрочем, стоит присмотреться и к самим глазам – косоглазие также является довольно типичным признаком обсуждаемой нами патологии.

Болезнь очень редко поражает молодых щенков… Но это, возможно, связано с тем, что вплоть до полугодовалого возраста признаки могут и не проявиться в полную меру. К сожалению, до появления симптомов невозможно выявить носителя заболевания, а потому такие животные часто используются в селекционном процессе. Это, в частности, и привело к тому, что большая часть спаниелей короля Карла является скрытыми носителями данной патологии.

Она наносит сильный вред спинному мозгу и обычно заканчивается развитием постоянной болевой реакции, шоком и частичным параличом конечностей. В очень редких случаях все же бывает так, что собаки доживают до глубокой старости, вовсе не показывая никаких признаков заболевания. Иногда их хозяева замечают что-то неладное, но состояние их питомцев быстро возвращается в норму, а потому ветеринарам таких псов не показывают.

Как правило, собаки все же не испытывают сильной боли. «Усредненные» ситуации заканчиваются лишь существенным замедлением циркуляции цереброспинальной жидкости, что ведет к «фантомному царапанью» и странностям в поведении питомца. Но это вовсе не значит, что с болезнью не нужно бороться.

Терапевтические методики

Реально ли лечение данного заболевания? Оно есть, но имеет поддерживающий характер. Фактически, единственным способом облегчения собаки в сложных случаях является введение ей седативных препаратов и анальгетиков. Так как в нашей стране оборот подобных средств сильно ограничен на законодательном уровне, получение требующихся лекарств может быть сильно затруднено. Назначение же противовоспалительных кортикостероидов практикуется довольно редко, так как при этом недуге их действие может оказать не совсем желательный эффект.

Куда эффективнее антиконвульсанты, такие как Габапентин (Neurontin, Gabarone). Они не только предотвращают развитие судорог, но и купируют фантомные ощущения. Эффект этих лекарств основан на блокировании нервно-мышечных импульсов. Кроме того, они притупляют кожную чувствительность и не дают незначительным механическим воздействиям превращаться в «спусковой крючок». Лекарство это медицинское. Ни одно исследование не выявило хоть каких-то побочных действий, препарат не оказывает негативного воздействия на внутренние органы, включая почки и печень. Кроме того, он не взаимодействует с другими средствами, что делает возможным назначение сочетанной терапии.

В совсем редких случаях прибегают к оперативному вмешательству, но прогноз при этом довольно сомнительный: операция крайне сложна, и нет никакой гарантии нормального протекания процесса восстановления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector